Diagnostic
Le médecin peut déjà suspecter une occlusion artérielle périphérique lors de la conversation avec le patient. Cette suspicion peut être confirmée lors de la examen physiqueL’ examen physique est divisé en regardant la peau (couleur de la peau, plaies), en ressentant les pulsations (atténuées / pas de pulsations pour la maladie occlusive artérielle périphérique) et en vérifiant la température et la sensation cutanées dans le jambe.
Des tests fonctionnels cliniques, comme la marche sur un tapis roulant, peuvent également être utilisés pour diagnostiquer une maladie artérielle périphérique. Les diagnostics d'imagerie sont utilisés pour indiquer le sang circulent dans les zones touchées. Ultrason, CT (avec et sans produit de contraste) ou MRT sont utilisés à cet effet.
Certain sang les valeurs sont également des paramètres diagnostiques dans la maladie occlusive artérielle périphérique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent s'aggraver et douleur peut survenir même au repos. Cela se produit généralement la nuit ou après le jambe a été levé, car le sang la pression chute la nuit et le sang ne peut donc passer la constriction qu'avec difficulté.
Au stade final de pAVK, la mort tissulaire (nécrose), coloration noire (gangrène) des jambes et des ulcères (ulcère) peut même se produire. Dans les cas extrêmes, cela peut conduire si loin que amputation peut être nécessaire. .
La nerfs peut également être endommagé par un manque de sang (et donc d'oxygène) (neuropathie ischémique). Cela conduit à des perceptions erronées (paresthésie), qui peuvent se manifester de diverses manières. Par exemple, des sensations d'engourdissement (hypesthésie), mais aussi douloureuses et brûlant des sensations (causalgie) sont possibles, qui commencent généralement aux pieds.
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Le traitement de la maladie occlusive artérielle périphérique dépend des stades de la maladie. À un stade précoce de la maladie, il contribue à changer les habitudes de vie et ainsi à réduire les facteurs de risque cardiovasculaire. Cela comprend, par exemple: les taux de lipides sanguins et les hypertension devrait être réduit afin de préserver la bateaux.
De plus, beaucoup d'exercice a un bon effet secondaire - plus vous bougez, plus les besoins en oxygène des muscles sont élevés. Si vous bougez beaucoup chaque jour, le corps forme du sang neuf bateaux, soi-disant collatérales, afin de fournir aux muscles suffisamment d'oxygène. Ces collatéraux réduisent l'étendue de la maladie occlusive artérielle périphérique, car la musculature environnante reçoit à nouveau plus d'oxygène.
En général, les jambes doivent être positionnées bas pour qu'une quantité suffisante de sang puisse pénétrer dans les jambes et les blessures doivent être évitées car cicatrisation est plus difficile. Dans les stades bas de la maladie occlusive artérielle périphérique, un traitement médicamenteux est également utile. D'une part, les anticoagulants tels que l'AAS ou clopidogrel sont utilisés pour empêcher la formation d'un caillot (thrombus) dans le rétrécissement bateaux.
Si tel est déjà le cas, des soi-disant thrombolytiques sont également utilisés, qui peuvent à nouveau dissoudre le caillot. Si la maladie occlusive artérielle périphérique est à un stade plus avancé, un traitement chirurgical peut être envisagé en complément d'un traitement conservateur. Il existe différentes possibilités dans le domaine de la thérapie chirurgicale.
Une possibilité est l'angioplastie, dans laquelle le rétrécissement vaisseau sanguin est à nouveau dilatée par un cathéter inséré via le système vasculaire. Cette procédure est peu invasive, ce qui signifie qu'un seul vaisseau sanguin doit être perforé pour insérer le cathéter. De plus, une thrombendartériectomie peut être réalisée chirurgicalement, dans laquelle les vaisseaux sanguins sont exposés chirurgicalement et rouverts.
Alternativement, on peut également bloquer le nerfs (sympathectomie) responsables du rétrécissement des vaisseaux dans la zone touchée. Une autre possibilité est l'opération de contournement. Dans cette opération, un vaisseau constitué soit du propre corps soit d'un matériau étranger est inséré, ce qui contourne la constriction et fournit ainsi encore suffisamment de sang au tissu suivant.
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En cas de maladie occlusive artérielle périphérique, les patients doivent être particulièrement prudents avec leurs jambes et leurs pieds, car le troubles circulatoires associés à la maladie font cicatrisation les plaies difficiles et même les plus petites peuvent se transformer en grosses plaies chroniques. Il est donc recommandé d'inspecter quotidiennement les pieds et les jambes pour déceler les points de pression ou les blessures et d'utiliser un miroir pour les zones difficiles à voir. Les soins médicaux des pieds aident à garder les pieds en bon état condition et élimine professionnellement les callosités fissurées.
De plus, les blessures aux pieds doivent être évitées et si elles surviennent, consultez un médecin à temps pour contrôler le processus de guérison. De plus, la peau doit être crémée régulièrement, de préférence avant d'aller au lit ou après la douche. Crèmes contenant urée sont recommandés, car ce principe actif est particulièrement efficace contre peau sèche.
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