Maladies secondaires d'une BPCO
La emphysème pulmonaire décrit une conversion et une dégradation progressives du poumon tissu avec une diminution de la surface d'échange de gaz. La raison en est le rétrécissement (= obstruction) des voies respiratoires. Cela conduit à une expiration plus difficile avec seulement un inhalation.
Cela conduit à un gonflement excessif des poumons et à des lésions du tissu formant les alvéoles. Leur nombre et leur surface diminuent ensuite continuellement à mesure que la maladie progresse. De plus, les toxines inhalées (par exemple la fumée de cigarette) entraînent des changements directs poumon tissu et un remodelage supplémentaire du poumon se produit. En raison de la surface d'échange de gaz réduite, moins d'oxygène peut être absorbé et moins de dioxyde de carbone peut être libéré du sang, entraînant une carence chronique en oxygène dans le sang. En retour, du dioxyde de carbone nocif s'accumule.
Thérapie d'une BPCO
La thérapie la plus importante pour MPOC c'est quitter tabagisme ou évitez d'autres déclencheurs tels que les vapeurs toxiques. L'entraînement physique et l'activité physique sont également importants. Cela favorise les performances physiques et peut au moins ralentir la progression de la maladie.
(cependant, dans ce cas, une consultation avec le médecin traitant est nécessaire, car en cas de Cœur l'échec, le surmenage sportif peut à nouveau être nocif!) Dans les cours de formation, les personnes affectées apprennent à faire face à leur maladie et des mesures sont enseignées qui aident les personnes affectées à faire face à l'essoufflement, par exemple - Posture en cas d'essoufflement ( siège d'autocar)
- Utilisation du frein à lèvres (technique de respiration qui empêche les alvéoles de s'affaisser)
- Entraînement des muscles auxiliaires respiratoires (non utilisés pendant la respiration normale, peut être activé si nécessaire et soutenir en plus les mouvements respiratoires du thorax)
Les options de traitement avec des médicaments sont maintenant très diverses. L'administration de différents médicaments peut être organisée en fonction du stade et de la maladie concomitante afin de créer un plan thérapeutique optimal pour chaque patient.
Cependant, ces médicaments ne sont pas capables de guérir la maladie. Jusqu'à présent, il est seulement possible de ralentir la progression de MPOC . Fondamentalement, la thérapie comprend généralement des médicaments de base, qui sont pris quotidiennement et sont généralement efficaces pendant une longue période (médicaments de base).
De plus, certains médicaments ne doivent être pris qu'en cas de besoin (médicaments à la demande). Ceux-ci sont particulièrement adaptés aux crises d'essoufflement à court terme et ne sont généralement efficaces que pendant une courte période. Les médicaments attaquent différents mécanismes qui conduisent à MPOC .
Les médicaments qui dilatent les muscles des voies respiratoires, appelés bronchodilatateurs, sont les plus importants. Ces médicaments détendent les muscles du voies respiratoires, ce qui les rend plus larges et permet à plus d'air de circuler. Les soi-disant sympathomimétiques et parasympatholytiques sont utilisés à cette fin.
La plupart de ces médicaments sont administrés par inhalation car ils atteignent directement les poumons et y sont idéalement répartis. Les deux groupes de médicaments sont disponibles sous des formes à action courte et à action prolongée. Dans la plupart des cas, le traitement commence avec l'un des médicaments.
Ceux-ci comprennent salbutamol, fénotérol, bromure d'ipratropium, salmétérol, formotérol et bromure de tiotropium. Selon la gravité de la maladie, des médicaments d'autres classes de médicaments peuvent également être prescrits. Une thérapie combinée de base avec ces médicaments est également possible.
Pour contrer l'inflammation chronique associée à la BPCO, des stéroïdes et des anti-inflammatoires sont également prescrits. Les stéroïdes inhalés comprennent le budésonide, la fluticasone et la béclométasone. Le roflumilast est prescrit pour les déraillements répétés, mais il a de nombreux effets secondaires.
En inhibant une certaine enzyme appelée phosphodiestérase, l'inflammation est réduite et le bateaux dans les poumons sont dilatés. Très rarement théophylline est toujours utilisé. Cependant, ce médicament a le plus d'effets secondaires et ne doit être utilisé que dans des cas exceptionnels.
L'oxygénothérapie dans la BPCO peut prendre différentes formes en fonction des symptômes de la personne affectée. Dans la BPCO, le corps n'est plus en mesure d'absorber suffisamment d'oxygène de l'air. Valeurs de référence pour la détermination de la teneur en oxygène dans sang sont la pression partielle d'oxygène et la saturation en oxygène.
La pression partielle d'oxygène est une mesure de la quantité d'oxygène dissous dans le sang. Il est exprimé en mmHg (unité historique: une colonne de mercure était auparavant utilisée pour la mesure). La valeur critique à laquelle l'oxygénothérapie serait initiée serait <60 mmHg.
La saturation en oxygène est donnée en pourcentage et indique le pourcentage de globules rouges saturés en oxygène. La plage de référence est ici de 92 à 99%. La valeur critique ici est une saturation inférieure à 90%.
Par conséquent, les personnes ayant une pression d'oxygène <60 mmHg dans leur sang doivent recevoir un appareil à oxygène. À un stade avancé de la MPOC, une oxygénothérapie à long terme d'au moins 16 heures par jour est généralement nécessaire. Cependant, il est souvent conseillé de commencer l'oxygénothérapie avant cette heure.
Par exemple, de nombreuses personnes perdent leur saturation en oxygène dans leur sang pendant leur sommeil et ont donc besoin d'une oxygénothérapie la nuit. Même pendant l'effort physique et le sport, il est souvent conseillé de se procurer de l'oxygène dès le début. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'efficacité de Respiration diminue.
Si trop peu d'oxygène est absorbé dans le sang dans les poumons et trop peu de CO2 est libéré dans l'air que nous respirons, ce processus doit être soutenu par l'oxygénothérapie. L'oxygène est ensuite généralement administré pendant au moins 16 heures par jour. A cet effet, les patients reçoivent un dispositif mobile d'oxygène ainsi qu'une canule nasale ou un masque, qui délivre en continu l'oxygène au patient.
Si les baisses de saturation surviennent principalement la nuit et pendant le sommeil, il existe différentes formes de thérapie pour la nuit. Ceux-ci peuvent également être utiles pendant la journée en cas de détérioration aiguë. Les masques qui gardent les voies respiratoires ouvertes sont maintenant largement utilisés pour soutenir le patient Respiration et faciliter l'expiration.
(soi-disant non invasif ventilations). Un séjour dans un laboratoire du sommeil est nécessaire pour initier cette thérapie. Ce sujet pourrait également vous intéresser: Exercices de respiration dans la MPOC.
La chirurgie n'est pas une mesure thérapeutique courante dans la BPCO. Dans cette maladie, le problème principal réside dans les voies respiratoires. Il n'est pas possible d'opérer sur ceux-ci pour qu'ils soient moins restreints.
Un problème associé à la MPOC est la réduction Respiration d'air des poumons. Cela emprisonne beaucoup d'air pauvre en oxygène dans les poumons, l'organe se gonfle trop. Dans de tels cas, un système de soi-disant poumon les valves peuvent aider.
En dernier recours dans la MPOC, transplantation pulmonaire peut être envisagée pour certains patients. Pour un petit groupe de patients, des mesures chirurgicales peuvent également être envisagées. Bronchoscopie (endoscopie du poumon) est une procédure qui peut être utilisée.
Un tube avec une caméra à son extrémité est inséré dans la trachée et le médecin peut évaluer les voies respiratoires sur un moniteur. Cette méthode est très bien adaptée pour l'insertion de valves qui peuvent rouvrir les voies respiratoires rétrécies. Ces valves permettent à l'air de s'échapper des sections sur-gonflées du poumon.
Ainsi, les sections autrefois sur-gonflées deviennent plus petites et les sections pulmonaires saines peuvent mieux se dilater à nouveau. UNE transplantation pulmonaire peut également être réalisée en cas de BPCO très avancée. le transplanter d'un poumon peut améliorer considérablement la qualité de vie, mais est également associé à de nombreux risques et à une prise à vie de médicaments puissants avec, en conséquence, de nombreux effets secondaires.
