Introduction
L'inflammation des glandes mammaires pendant la lactation est également appelée mammite puerperalis. Par définition, il survient exclusivement pendant l'allaitement, alors que mammite en dehors de la période d'allaitement est appelé mammite non puerpérale. Il s'agit d'une inflammation aiguë du tissu glandulaire du sein, causée par une congestion de la sécrétion de lait ou une infection par les bactéries. Il survient souvent environ deux semaines après l'accouchement et peut être diagnostiqué par un examen clinique ou ultrason. La thérapie dépend de la cause et va du simple refroidissement de la zone à l'antibiothérapie.
Causes
L'inflammation de la glande mammaire peut être causée de deux manières. D'une part, une infection par une bactérie peut déclencher le tableau clinique décrit. La plus courante est une infection par staphylocoques.
Ceux-ci sont transmis par la mère ou le personnel de l'hôpital à la cavité nasopharyngée du nourrisson en raison du manque de mesures d'hygiène, ce qui entraîne à son tour le les bactéries près du sein de la mère pendant l'allaitement. L'agent pathogène peut pénétrer directement dans les conduits de lait via le mamelon et provoquer une inflammation là-bas, ou il peut pénétrer dans la zone d'écoulement lymphatique via les plus petites blessures au sein et provoquer la réaction inflammatoire à partir de là. En plus de l'infection, une congestion de la sécrétion de lait peut également entraîner une inflammation de la glande mammaire, car la sécrétion s'accumule dans les canaux lactifères et peut déclencher une inflammation avec douleur et durcissement. Les raisons de l'accumulation de sécrétion de lait sont une vidange insuffisante du sein pendant l'allaitement, un gonflement accru des glandes mammaires après l'accouchement avec pour résultat que le sein ne peut être vidé qu'avec difficulté ou un réflexe de donneur de lait insuffisant lorsque le bébé est attaché au sein , qui peut être perturbé par douleur ou le stress, par exemple.
Diagnostic de l'inflammation de la glande mammaire pendant la lactation
Le diagnostic de mammite se fait généralement par un examen clinique. Une attention particulière est portée aux signes locaux typiques d'inflammation (voir symptômes associés), qui sont souvent associés à fièvre. Palpation ou ultrason peut être utile pour différencier si l'inflammation de la glande mammaire est un stade initial avec une inflammation diffuse (phlegmon) ou déjà un stade avancé avec une inflammation encapsulée (abcès). Un abcès est palpé comme une masse circonscrite qui peut être facilement enfoncée. ultrason, abcès apparaît comme une masse sombre, presque noire, tandis qu'une inflammation diffuse ne montre pas de signes typiques à l'échographie.
Symptômes associés de la mammite
La mammite est caractérisée par une rougeur locale, un gonflement et une surchauffe de la zone touchée. De plus, il est possible de palper des durcissements qui peuvent être si douloureux qu'un examen du sein n'est guère possible. le douleur et le gonflement continue de rendre difficile l'allaitement ou le pompage de la sécrétion de lait, ce qui est une partie importante de la thérapie. Un gonflement du lymphe les nœuds de l'aisselle du même côté sont également typiques. Contrairement à mammite non puerpérale, l'inflammation des glandes mammaires pendant l'allaitement s'accompagne régulièrement de fièvre > 38 ° C et une sensation de maladie prononcée.
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