.
Puisque le «zosterschmerz» est un symptôme de la maladie de base actuelle zona, la lutte précoce contre le zona est au premier plan d'une thérapie. Il s'agit également d'une mesure prophylactique pour empêcher le développement de «postzosteric névralgie«. Par conséquent, le but de cette thérapie est d'empêcher la propagation du virus, pour soulager les aigus douleur et pour prévenir le post-zostérique névralgie.
Initialement, les virustatiques telles que Aciclovir ainsi que Brivudine sont utilisés pour contenir l'activité virale. Cela aide également le changements de peau guérir plus vite. En plus, anesthésiques locaux sont utilisés pour réduire douleur et des démangeaisons.
Dans certains cas, cependant, les mesures prises pour lutter contre les zona ne sont pas suffisamment efficaces du point de vue prophylactique pour empêcher le développement de névralgie. Le traitement de la névralgie post-zostérique est différent du traitement de la zona. Les virustatiques ne sont généralement plus administrés, car l'infection virale réelle a généralement disparu depuis longtemps.
Au lieu de cela, les autres types de médicaments suivants sont utilisés pour soulager la douleur: anticonvulsivants Opioïdes Antidépresseurs tricycliques
- Anticonvulsivants
- Les opioïdes
- Les antidépresseurs tricycliques
Les anticonvulsivants ont été principalement développés pour le traitement des épilepsie, mais sont maintenant également utilisés principalement dans douleur thérapie. Les principes actifs gabapentine ainsi que carbamazépine sont fréquemment utilisés dans le traitement de la douleur post-zostérique. Les opioïdes sont généralement utilisés pour traiter des douleurs intenses, par exemple des tumeurs, et certaines d'entre elles relèvent du stupéfiants loi en raison de leur fort effet.
Il existe donc des directives spéciales pour la prise et le transport de ces médicaments. Les antidépresseurs sont principalement des médicaments utilisés pour traiter Dépression ou d'autres maladies qui provoquent de l'anxiété. Cependant, les antidépresseurs dits tricycliques sont également efficaces pour les symptômes de douleur chronique.
Les principes actifs les plus fréquemment utilisés sont amitriptyline, désipramine, imipramine ainsi que doxépine. Même à petites doses, ils ont un effet analgésique et ont également une influence positive sur le sommeil et l'humeur. Certains de ces médicaments sont également utilisés pour soulager la douleur en cas de bardeaux sur la tête.
Par ailleurs, anesthésiques locaux sont utilisés dans certains cas. Ce sont par exemple lidocaïne patchs ou crèmes à la capsaïcine. Lidocaïne réduit l'excitabilité des fibres nerveuses conductrices de la douleur en bloquant sodium Les canaux.
La capsaïcine est un extrait végétal de poivre de Cayenne et est utilisé pour une application externe en cas de tension musculaire, entre autres. Son effet analgésique est basé sur le mécanisme biochimique d'inhibition de la recapture de la substance médiatrice P au niveau des terminaisons nerveuses. Cela réduit la transmission du stimulus de la douleur.
D'autre part, la capsaïcine provoque la sang bateaux se dilater localement par irritation, ce qui entraîne une forte augmentation du flux sanguin et un développement de chaleur. Cependant, l'effet irritant peut entraîner des réactions de sensibilité et des effets secondaires tels que brûlant et des démangeaisons. Si la névralgie post-zostérique persiste moins de six semaines, un blocage sympathique peut également réduire la douleur.
Cependant, si la douleur dure plus longtemps et ne peut pas être suffisamment soulagée par d'autres médicaments, acupuncture Les traitements et la stimulation nerveuse électrique dite transcutanée, ou TENS en abrégé, sont utilisés comme alternatives. Les électrodes collées à la peau transmettent des impulsions de courant de stimulation lumineuse aux fibres nerveuses. Cela supprime la transmission de la douleur et donc aussi la perception de la douleur. Cependant, il s'agit souvent d'une accoutumance aux impulsions actuelles, de sorte que TENS n'est pas encore une option thérapeutique à long terme.
Pour certains patients, des mesures plus douces sont également utiles. Psychothérapie or détente les techniques aident au niveau mental à traiter la douleur et à y faire face. Les mesures opérationnelles ne sont que rarement envisagées.
Ici, par exemple, il y a l'option d'une chordotomie antérolatérale. Cela signifie que le tractus nerveux dans le moelle épinière responsables de la conduction de la douleur sont sectionnés chirurgicalement. Comme pour toutes les interventions chirurgicales, les complications possibles des lésions d'autres voies nerveuses ou de la procédure chirurgicale en général doivent être prises en compte.
En plus du classique analgésiques (par exemple l'ibuprofène or paracétamol), de nombreuses autres préparations, dites co-analgésiques, sont disponibles pour le traitement des douleurs survenant dans le cadre du zona. C'est parce que le virus endommage le nerf dans la zone de la fibre nerveuse. Cependant, les analgésiques sont principalement efficaces au niveau des terminaisons nerveuses de la peau et doivent donc être complétées par des co-analgésiques.
En fonction de l'intensité de la douleur, le traitement est initialement effectué avec paracétamol or l'ibuprofène en association avec des analgésiques opioïdes faibles (par ex. codéine). Si les symptômes persistent ou en cas de névralgie post-zostérique, opioïdes (morphine) ou co-analgésiques (anticonvulsivants, antidépresseurs, anesthésiques locaux) sont souvent prescrits ultérieurement. Chez les enfants, thérapie avec l'ibuprofène or paracétamol est généralement suffisant.
En plus des médicaments à base de thérapie de la douleur, il existe d'autres procédures disponibles qui peuvent accompagner le traitement de la douleur. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est souvent utilisée, dans laquelle la stimulation électrique dans la zone de la douleur est utilisée pour créer des sensations qui peuvent soulager la douleur locale. Alternativement, physiothérapie, ergothérapie ou psychothérapie peut également conduire à un soulagement de la douleur.
Le traitement médicamenteux du zona vise à soulager la douleur aiguë ainsi qu'à réduire le risque de complications (névralgie post-zostérique). Différentes classes de médicaments avec différents modes d'action sont disponibles à cet effet. Pour les douleurs légères et chez les enfants, une thérapie de plusieurs jours avec des AINS tels que l'ibuprofène ou le paracétamol est recommandée.
Si la douleur s'aggrave, le médicament peut être complété par une opioïdes (par exemple codéine). En revanche, d'autres médicaments sont utilisés pour les douleurs très intenses ou dans le traitement de la névralgie post-zostérique. En plus de l'utilisation d'opioïdes puissants (par ex. morphine), les soi-disant co-analgésiques jouent ici un rôle majeur, car ils suppriment la douleur directement au niveau de la fibre nerveuse endommagée par rapport aux autres préparations.
Le tricyclique antidépresseur amitriptyline ou divers épilepsie médicaments (gabapentine, prégabaline) sont fréquemment utilisées ici. Ceux-ci bloquent divers canaux du fibre nerveuse, ce qui signifie que le stimulus de la douleur ne peut pas être transmis. Une alternative est l'application locale d'anesthésiques locaux (lidocaïne, capsaïcine) sous forme d'emplâtres, qui peuvent également conduire à un soulagement de la douleur. ! et Zostex et bardeaux - est-ce compatible?
Tous les articles de cette série:
