Définition - Qu'est-ce qu'une mastectomie?
Le terme mastectomie fait référence à une ablation chirurgicale de la totalité de la glande mammaire sur un ou les deux côtés. Il existe différentes formes de mastectomie, qui diffèrent par leur radicalité et les structures du sein à retirer. La raison la plus courante d'une mastectomie est la femme cancer du sein, mais il existe également un certain nombre d'autres indications. Après la mastectomie, une reconstruction chirurgicale du sein est généralement réalisée.
Indications d'une mastectomie
La raison la plus courante de mastectomie (ablation de la glande mammaire) chez les femmes est cancer du sein. En fonction de la taille, de l'agressivité et de la malignité de la tumeur, il ne suffit pas de retirer la zone tumorale pour préserver le sein. Dans ces cas, le sein affecté est retiré.
Selon le cas, différentes techniques chirurgicales sont utilisées. Plus rarement, les tumeurs bénignes du sein sont si volumineuses que seule l'ablation du sein peut être considérée comme un traitement chirurgical. Une autre raison d'une mastectomie peut être un sein excessivement élargi (mammaire hypertrophie, hypermastie).
Les femmes touchées souffrent souvent de dos sévères et cou douleur, déformations posturales et changements de peau dans la zone des seins, de sorte qu'en fin de compte, seule une réduction chirurgicale du sein est une option. Dans cette mastectomie dite de réduction, le volume et le poids du sein sont réduits à un niveau raisonnable. Si les deux seins sont touchés, deux opérations sont souvent effectuées à des intervalles de plusieurs mois.
Une hypertrophie de la glande mammaire chez l'homme (gynécomastie) peut également être une indication de mastectomie. Dans ce cas, un déséquilibre hormonal (la testostérone carence, un excès d'œstrogènes) entraîne une croissance des glandes le sein masculin, qui est souvent perçue comme cosmétiquement très dérangeante. Une mastectomie bilatérale dite prophylactique est recommandée dans certains cas où le risque de cancer du sein dans la famille est considérablement augmentée.
Quelles formes de mastectomie existe-t-il?
Il existe différentes formes de mastectomie, qui diffèrent par leur radicalité, c'est-à-dire le degré d'élimination des tissus. Ainsi, les différentes formes sont utilisées pour différentes indications. Lors d'une mastectomie sous-cutanée, toute la glande mammaire est retirée, laissant la peau et les mamelons, y compris l'aréole.
Après l'opération, l'image d'un sein masculin est créée, qui peut être reconstruite dans sa forme d'origine. Dans une mastectomie simple, en plus de la glande mammaire, un lambeau cutané, qui contient également le mamelon, tissu adipeux et le fascia du muscle mammaire sur lequel repose la glande mammaire sont enlevés. La mastectomie radicale modifiée comprend également l'ablation de l'axillaire lymphe nœuds.
Elle est souvent réalisée en cas de sein cancer, car il existe un risque que les cellules tumorales se soient déjà installées dans l'axillaire lymphe nœuds. Il est considéré comme la procédure standard pour les cancers du sein qui ne peuvent pas être opérés tout en préservant le sein. La mastectomie radicale (selon Rotter-Halsted) comprend en outre l'ablation du gros muscle mammaire (M. pectoralis major) et est rarement utilisée de nos jours.
