Mesure de la densité osseuse

synonymes

Ostéodensitométrie engl. : Rayon X double photon = DPX

Définition

Dans une procédure de densitométrie osseuse, un médecin utilise une procédure médico-technique pour déterminer le densité osseuse, c'est-à-dire finalement le calcium teneur en sel de l'os et donc sa qualité. Le résultat de la mesure fournit des informations sur la fracture- un os résistant est et est principalement utilisé pour évaluer le risque de fracture osseuse (risque de fracture) en cas de perte osseuse existante (l'ostéoporose).

Séquence d'une mesure de densité osseuse

La densité ou la teneur en sel de chaux du os peuvent être déterminées à l'aide de diverses méthodes. Voici une brève explication de la procédure pour les différentes méthodes.

• Le DXA?

  Double Radiographie Absorptiométrie: Cette méthode mesure densité osseuse en utilisant des rayons X. Cela nécessite deux Radiographie sources. Ceux-ci sont légèrement différents les uns des autres.

  Densité osseuse est mesurée sur deux zones du patient. Voici les articulation de la hanche et la colonne lombaire en standard. La mesure prend 15 à 30 minutes et n'est pas douloureuse ou excessivement inconfortable pour le patient.

• Tomodensitométrie quantitative? QCT: Cette procédure est une tomodensitométrie spécialisée dans laquelle la densité physique de l'os est déterminée très précisément.

  La procédure est similaire à la tomodensitométrie conventionnelle. Lors de l'examen, qui ne prend généralement que quelques minutes grâce à un équipement moderne, le patient est allongé sur une table réglable en hauteur. Les images de l'os sont également produites ici à l'aide de rayons X.

  Aucun produit de contraste n'est requis pour l'imagerie. Ces images sont appelées images natives. Avant que les images ne soient prises, un plan détaillé est fait de la zone que vous souhaitez visualiser afin de maintenir l'exposition au rayonnement aussi faible que possible.

  Outre la tomodensitométrie quantitative, la tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT) est également utilisée. Ce sont des dispositifs plus compacts et moins coûteux qui mesurent la densité osseuse de la périphérie, par exemple les bras ou les jambes. Le QCT conventionnel, d'autre part, scanne la densité osseuse de tout le corps.

Il existe différentes méthodes pour mesurer la densité osseuse.

La procédure standard, également reconnue par l'OMS (World Santé Organisation) et l'Organisation parapluie pour l'ostéologie comme méthode de choix, est la mesure à l'aide de rayons X, connue sous le nom de Dual-Energy Radiographie Absorptiométrie (DXA ou DEXA) ou absorptiométrie à rayons X à deux spectres. Cette méthode est finalement basée sur la méthode normale des rayons X, mais contrairement à cette dernière, elle utilise non pas une mais deux sources de rayons X, qui diffèrent légèrement en énergie. Le principe d'une image radiographique est basé sur le fait que différents matériaux avec des densités différentes (ie

également différents tissus du corps humain) «atténuent», c'est-à-dire absorbent, les rayons X qui les traversent à des degrés différents. C'est pourquoi différentes nuances de gris peuvent être vues sur une image radiographique: Des os apparaissent blanches car elles sont généralement très denses et ralentissent les rayons X, tandis que les pièces remplies d'air atténuent à peine les rayons X et sont donc noires sur l'image. Cependant, l'absorption dépend non seulement du tissu, mais aussi de l'énergie des rayons X.

Avec DEXA, par conséquent, il y a deux valeurs différentes (une pour chaque tube à rayons X) pour chaque point de mesure dans l'image radiographique après que la mesure a été prise. La combinaison de ces deux résultats peut ensuite être utilisée pour tirer des conclusions sur la densité du os par l'intermédiaire du calcium et teneur en hydroxyapatite. Cependant, il est important de noter que ces valeurs ne sont pas des valeurs de densité réelle au sens physique (kg / m3), mais plutôt une masse ou une densité surfacique dite surfacique (kg / m2).

Tous les os ne sont pas également bien adaptés à cette évaluation, donc en règle générale, soit la colonne lombaire, soit la cuisse os ou articulation de la hanche est radiographié, car les mesures de densité sont ici les plus significatives. Cette ostéodensitométrie peut être réalisée soit dans un hôpital, soit dans la pratique d'un chirurgien orthopédiste ou d'un radiologue. Pour ce faire, le patient doit s'allonger sur une table de radiographie, où il est irradié aux rayons X.

L'ensemble de la procédure prend environ 10 minutes. Les avantages décisifs de cette mesure standard sont la faible exposition aux rayonnements, la rapidité d'exécution et un faible risque d'erreurs de mesure, mais d'autres procédés peuvent être utilisés. D'une part, il y a la tomodensitométrie dite quantitative (QCT) ou la tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT pour les parties périphériques du corps telles que les bras et les jambes), qui sont également basées sur la technologie des rayons X et produisent des images en coupe. du corps.

Contrairement à DEXA, QCT produit une image en trois dimensions, ce qui signifie qu'une densité physique peut en fait être calculée pour chaque élément de volume enregistré. De plus, cette méthode permet une différenciation plus précise entre la région externe (corticale) et interne des os (boule osseuse ou trabécule), qui peut parfois jouer un rôle important dans l'ostéoporose Diagnostique. Cependant, le QCT expose le patient à des niveaux de rayonnement beaucoup plus élevés que le DEXA, et le pQCT ne l'est pas nécessairement, mais des études ont montré qu'il n'est pas aussi significatif que les deux autres.