Examen échographique quantitatif
La troisième et dernière option pour densité osseuse la mesure est quantitative ultrason (QUS), dans lequel des ondes ultrasonores sont envoyées à travers le corps au lieu de rayons X. En conséquence, l'exposition aux rayonnements dans cette procédure est nulle. Ultrason les ondes sont également atténuées à des degrés divers par des tissus de densité variable et peuvent donc fournir des informations sur la densité de l'os. Les meilleures régions pour effectuer cet examen sont le calcanéum et les petites phalanges. Cependant, même pour ces régions, il n'a pas encore été prouvé que le QUS peut être utilisé de manière significative à des fins de maladie densité osseuse la mesure.
Évaluation de la mesure de la densité osseuse:
Les procédures présentées sont différentes en termes de déclarations qu'ils peuvent faire. DEXA est utilisé pour évaluer la composition corporelle des tissus osseux, musculaires et adipeux. Cependant, il ne mesure pas la densité physique de l'os, tout comme aucune déclaration ne peut être faite sur la forme tridimensionnelle de l'os.
Cependant, il fournit une représentation de surface de l'os, qui peut également être décrite comme une densité de surface (kg / m2). La tomographie par ordinateur quantitative, en revanche, est beaucoup plus précise que DEXA. Cependant, QCT ne peut pas capturer la composition corporelle entière.
Ceci n'est possible que localement. Cependant, il peut être utilisé pour déterminer la densité physique exacte de l'os. Le QCT peut donc être utilisé pour évaluer très précisément les propriétés osseuses telles que la résistance à la flexion et la résistance osseuse.
De plus, la teneur en sels minéraux des différentes couches osseuses peut être évaluée individuellement. Avec DEXA, la valeur est représentée comme une valeur moyenne de l'os entier. Ainsi, le QCT est plus sensible aux modifications pathologiques de l'os et peut indiquer l'ostéoporose plus tôt que DEXA.
Résultats
Cependant, avec toutes les méthodes mentionnées ci-dessus, les valeurs mesurées obtenues ne sont pas comparables avec les résultats d'autres appareils (ni entre elles). Pour cette raison, il est devenu une pratique établie de ne pas donner de valeurs de densité absolues comme résultats, mais d'utiliser à la place une valeur T ou une valeur Z. La valeur T est la plus fréquemment utilisée.
Il s'agit d'une grandeur sans dimension qui indique dans quelle mesure les mesures s'écartent de la normale en multiples d'un écart type. La valeur T du densité osseuse La mesure indique si et, dans l'affirmative, dans quelle mesure la densité osseuse mesurée s'écarte de la valeur moyenne déterminée pour des hommes ou des femmes en bonne santé dans leur 30e année de vie. Plus cette valeur est basse, plus le risque de souffrir d'un os est élevé fracture.
Par définition (selon l'OMS) l'ostéoporose est présente lorsque la valeur T est inférieure ou égale à -2.5, soit 2.5 écarts-types ou plus en dessous de la moyenne. Les valeurs comprises entre -1 et -2.5 sont appelées ostéopénie et toutes les valeurs supérieures à -1 sont considérées comme normales. Un inconvénient dans la gestion pratique de la valeur T est qu'elle ne s'applique qu'aux enfants de 30 ans en bonne santé.
Cependant, comme la densité osseuse diminue naturellement à un âge avancé, une très forte proportion de ces groupes d'âge serait à un moment donné considérée comme «malade». Chez les femmes de 70 ans, par exemple, ce serait un peu moins de la moitié! Pour cette raison, une autre valeur a été développée, la valeur Z, qui se réfère aux femmes ou aux hommes en bonne santé du même âge.
Cela permet d'estimer si la densité osseuse correspond à l'âge (et au sexe) .Une valeur Z supérieure à -1 signifie que la densité osseuse est typique de l'âge, les valeurs inférieures sont pathologiques. Chez les personnes qui ont une valeur T faible mais une valeur Z dans la plage normale, la densité osseuse réduite est considérée comme un signe normal de la vieillesse, et donc dans ces cas, un traitement médicamenteux n'est généralement pas nécessaire. Dans quels cas, cependant, est-il judicieux de faire effectuer une mesure de la densité osseuse?
Le principal domaine d'application de ces procédures est le diagnostic de l'ostéoporose. L'ostéoporose est une maladie également connue sous le nom de perte osseuse. Elle se caractérise par une diminution de la densité osseuse et une perte de substance osseuse, ce qui entraîne un risque accru de fractures osseuses.
On distingue l'ostéoporose primaire (c'est-à-dire l'ostéoporose en tant que maladie isolée; cette forme représente environ 95% des patients ostéoporotiques) et l'ostéoporose secondaire, qui survient dans le contexte d'autres maladies sous-jacentes. La densité osseuse diminuant naturellement avec l'âge, l'ostéoporose est une maladie de la vieillesse en particulier, les femmes ménopausées étant particulièrement touchées par les influences hormonales. La densitométrie osseuse est utilisée à la fois pour l'ostéoporose déjà diagnostiquée et connue afin d'évaluer le risque existant de fracture et pour les personnes suspectées d'ostéoporose.
Si une personne auparavant en bonne santé présente des symptômes qui indiquent clairement l'ostéoporose, comme des fractures osseuses fréquentes (surtout si elles ne peuvent être expliquées par un accident antérieur), douleur osseuse ou bossu, la densitométrie osseuse peut être utile. Il y a un risque accru d'ostéoporose chez les personnes qui abusent nicotine ou de l'alcool. Même s'il y a un carence en vitamines (c'est-à-dire soit dans des conditions de malnutrition un péché anorexie nervosa ou maladies du tractus gastro-intestinal associée à une consommation réduite de composants alimentaires tels que maladie inflammatoire chronique de l'intestin, calcium teneur en sel du os est souvent réduite.
Étant donné que l'accumulation et la dégradation de la substance osseuse sont également contrôlées par hormones, certains troubles hormonaux affectent également la densité osseuse. L'hyperthyroïdie, par exemple, peuvent favoriser l'ostéoporose et, en général, les femmes ménopausées (ménopause) sont particulièrement affectées par ce tableau clinique, car la production d'œstrogènes du corps féminin diminue considérablement. Même s'il existe plusieurs cas connus d'ostéoporose dans la famille ou s'il existe une maladie sous-jacente telle que diabète mellitus, cela prédispose au développement de l'ostéoporose. L'une des raisons les plus courantes du développement de l'ostéoporose secondaire est le traitement à long terme avec glucocorticoïdes (stéroïdes) comme le cortisol. La densitométrie osseuse joue également un rôle important dans le traitement de l'ostéoporose au sens de Stack monitoring ses progrès, afin de pouvoir évaluer si le traitement est efficace et si ou comment la maladie évolue.
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