Mesures locales
Des mesures locales devraient également être prises pour prévenir les blessures et améliorer cicatrisation. Cela comprend des soins des pieds soignés (par exemple, application régulière de crème pour la peau gercée, pédicure et porter des chaussures confortables). D'autres mesures peuvent être prises, en particulier aux stades III et IV.
Par exemple, un positionnement profond des jambes aide à améliorer sang la circulation et des bandages en coton absorbants peuvent être utilisés pour éviter les dommages dus à la pression. Si des lésions tissulaires de quelque nature que ce soit ont déjà eu lieu, un traitement est bien entendu également indiqué. Cependant, cela sera effectué par les médecins / personnel infirmier et dépendra du cas individuel de dommage.
La thérapie médicamenteuse
Un large traitement médicamenteux est également possible: même si une intervention chirurgicale est planifiée, le temps jusque-là peut être comblé par des prostanoïdes. Bien entendu, le trouble circulatoire peut également être traité avec des médicaments homéopathiques.
- Par exemple, les médicaments qui aggravent la sang la circulation doit être supprimée.
Ceux-ci incluent les ß-bloquants (bêta-bloquants).
- Chez chaque patient, il est utile d’inhiber l’agrégation plaquettaire ("sang éclaircie »; en réalité, cependant, ce n'est pas le sang qui s'éclaircit, mais seulement le collage du sang Plaquettes (thrombocytes) entre eux, ce qui est rendu plus difficile.) Cela se fait à l'aide de l'ASASS 100S (Aspirine). Des doses de 100 mg / j à 300 mg / j sont prescrites.
Si des effets indésirables surviennent ou si une intolérance est connue, il est possible de passer à Clopidogrel (75 mg / j). Des études plus récentes (étude CAPRIE) suggèrent même que clopidogrel est plus efficace que l'AAS dans la maladie occlusive artérielle périphérique (MAP).
- En revanche, l'anticoagulation (anticoagulation) de Marcumar ne doit être utilisée que s'il existe d'autres raisons de le faire. Cela peut être nécessaire si une artère embolie (navire occlusion) a déjà eu lieu ou dans le cas de types particuliers d'occlusion artérielle.
- Si la restauration du diamètre du vaisseau par cathétérisme (voir ci-dessous) n'a pas réussi, les prostanoïdes peuvent être administrés aux stades III et IV.
Cependant, ceux-ci ne sont pas administrés sous forme de comprimés mais par voie intraveineuse, c'est-à-dire injectés directement dans le veine.
- L'amélioration du flux sanguin par dilatation vasculaire est également l'un des principes d'action d'un autre médicament, le cilostazol (Pental®, dit inhibiteur de la PDE-3 (phosphodiestérase-3-inhibitor)). Jusqu'à présent, cependant, aucune donnée à long terme n'est disponible. Les sociétés professionnelles américaines recommandent ces médicaments, les directives allemandes sont actuellement en cours de révision.
- Une autre procédure, la soi-disant hémudilutation isovolémique, une dilution du sang, est également censée améliorer la circulation sanguine.
Cependant, cela n'est indiqué que dans des cas particuliers lorsqu'il y a un nombre excessif de sang rouge Plaquettes (érythrocytes) (polyglobulie). Dans cette procédure, 500 ml de sang sont prélevés et en même temps 500 ml de liquide sont reconstitués par une infusion (généralement du sel de table, NaCl). Cela réduit la viscosité du sang.
Il est indiqué par le hématocrite valeur (Hkt), qui indique le nombre de composants sanguins solides en%. Avec cette dilution, un Hkt de 35 à 40% doit être atteint. En raison des rares conditions dans lesquelles cette thérapie est utilisée, il n'y a pas encore d'études sur son efficacité.
- Dans les cas plus avancés, les options de traitement de Cœur une thérapie d'échec peut également être utilisée (voir Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque ).
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