Staging
La classification de la brûlure oculaire est divisée en quatre étapes. La classification est basée sur la gravité et la profondeur de la blessure et le pronostic attendu. Les stades I et II décrivent des blessures plutôt mineures et superficielles.
Ils sont caractérisés par une hyperémie ( sang approvisionnement de la zone touchée en raison de la dilatation bateaux) et chémosis (œdème du conjonctive, rétention d'eau dans les tissus). De plus, des érosions mineures de la cornée sont visibles. Ce sont des lésions de la cornée en forme de cratère, causées par les produits chimiques qui agissent dessus.
La épithélium prend souvent une couleur de verre grisâtre plus claire. Les stades III et IV sont des brûlures plus graves qui touchent une zone plus large et en particulier des couches plus profondes de l'œil. Contrairement aux légers dommages, les stades III et IV ne montrent pas d'hyperémie, mais plutôt un manque de sang circulation (ischémie).
Thrombi (amas de sang Plaquettes) se trouvent souvent dans le bateaux, ce qui peut conduire à occlusion. Les dommages aux parties superficielles et profondes de l'œil provoquent également des modifications iris et lentille. Décoloration du iris et une opacification persistante de la lentille se produit.
De plus, des nécroses (zones avec des cellules mortes) se retrouvent dans le conjonctive. La blessure ou l'inflammation peut inclure une atteinte de la chambre antérieure de l'œil. Un exsudat (liquide contenant des cellules inflammatoires, pus) est formé.
Selon le degré de corrosivité de la substance, il ne peut y avoir aucun dommage, allant de changements légers à graves aux conséquences les plus graves, y compris cécité. En général, les brûlures caustiques sont beaucoup plus graves que les brûlures acides, car elles peuvent pénétrer plus loin dans les profondeurs de l'œil. Les brûlures légères ne causent pas ou seulement de légères lésions cornéennes superficielles.
La circulation sanguine du conjonctive est alors intacte et aucun dommage consécutif n'est à prévoir. Cependant, des brûlures moyennes à graves peuvent entraîner une abrasion cornéenne sévère. La cornée peut également être trouble (éventuellement de façon permanente).
Un apport sanguin réduit à certaines parties de la conjonctive est possible. Parfois, la conjonctive du globe oculaire et paupière colle également ensemble (symblepharon). La perte complète de la surface cornéenne et de la conjonctive au bord cornéen est causée par une brûlure chimique extrêmement grave.
Il n'y a pas de circulation sanguine et la cornée est complètement trouble. Les adhérences conjonctivales (symblépharon) et surtout les brûlures caustiques provoquent également des lésions à l'intérieur de l'œil (cristallin, iris, augmentation de la pression oculaire). Cécité est possible.
Suivi
Une fois que le de kit de premiers soins des mesures ont été prises et un médecin a été consulté, un traitement supplémentaire peut être administré. L'utilisation de antibiotiques est important pour prévenir d'autres infections de l'œil blessé. Un examen détaillé de l'œil par le médecin est pertinent pour évaluer le stade de la brûlure.
S'il y a un stade plus élevé, c'est-à-dire une blessure plus profonde avec des zones nécrotiques, un traitement chirurgical est souvent nécessaire. L'ablation chirurgicale du tissu détruit doit donc être réalisée. Cela peut être fait sous anesthésie locale, mais aussi sous anesthésie générale.
En cas de dommages plus étendus, une greffe peut être effectuée sur l'œil. Cela signifie que la cornée ou la conjonctive est restaurée par d'autres tissus. Membrane amniotique transplanter est un principe utilisé depuis un certain temps.
Ici, du tissu placentaire (cellules endométriales qui se divisent très bien) est appliqué sur les zones où les nécroses ont été retirées. L'idée derrière cela est que nouveau épithélium (couche cellulaire protectrice superficielle) est mieux formée et l'inflammation et douleur sont réduits. Une méthode plus récente est la chirurgie plastique de Tenon, dans laquelle tissu conjonctif (tissu intermédiaire et de soutien) de l'œil est placé à la surface de l'œil et fixé dans la profondeur de l'œil.
Il a été observé que d'autres nécroses dans la région du globe oculaire antérieur (bulbus oculi) se produisaient moins fréquemment. Cependant, une nouvelle formation complète de cornée épithélium se produit rarement, c'est pourquoi l'utilisation d'un donneur ou d'une cornée artificielle est nécessaire. L'utilisation d'une greffe cornéenne est généralement pertinente lorsque la cornée est devenue irréversiblement trouble en raison de la brûlure.
