Placenta praevia survient dans environ 0.5% des grossesses. Les interventions médicales sont basées sur la gravité des symptômes.
Qu'est-ce que le placenta praevia?
Placenta praevia est une malposition du placenta chez une femme enceinte. Selon la forme de placenta praevia, le canal de naissance est couvert par le placenta à des degrés divers. Dans le cas de ce qu'on appelle le placenta praevia marginalis, le placenta entre en contact avec l'intérieur col de l'utérus, mais un accouchement vaginal est généralement possible. Si, en revanche, le placenta praevia totalis est présent, la col de l'utérus est complètement recouvert par le placenta; en règle générale, une naissance doit avoir lieu ici à l'aide d'une césarienne. Les symptômes du placenta praevia comprennent, avant tout, des saignements vaginaux, qui surviennent vers le milieu de grossesse. Ce n'est généralement que maternel sang. Le placenta praevia est le plus fréquent chez les femmes multipares et / ou multipares.
Causes
Placenta praevia se produit en raison de l'implantation d'un œuf fécondé dans la partie inférieure de la utérus. Statistiquement, le risque de placenta praevia augmente si la femme utérus a été endommagé dans le passé. De tels dommages peuvent résulter de inflammation des endomètre ou antécédents de césarienne. Des facteurs tels que des fausses couches antérieures, des raclures utérines ou des abruptions placentaires dites manuelles ont également un effet favorable sur le développement du placenta praevia. Le décollement placentaire manuel est le terme utilisé en médecine pour décrire l'ablation chirurgicale nécessaire du placenta, qui ne se détache pas du utérus après le processus de naissance. Les causes exactes de l'implantation d'un ovule fécondé dans la région utérine inférieure sont encore largement inconnues.
Symptômes, plaintes et signes
Le placenta praevia est une malposition du placenta chez la femme enceinte. La position excessivement basse du placenta, qui peut recouvrir partiellement ou complètement l'orifice utérin, se manifeste entre le milieu et le dernier tiers de grossesse en saignant du vagin. Ceux-ci peuvent être intermittents mais peuvent également être continus, impliquant généralement du rouge vif sang provenant de la mère. Dans de rares cas, si les villosités sont également endommagées, elles peuvent également être foetales sang qui fuit. Normalement, le saignement n'est pas douloureux, mais la femme enceinte peut perdre beaucoup de sang si le placenta recouvre complètement l'intérieur col de l'utérus, donc dans certains cas choc peut se produire. La perte de sang entraîne souvent des problèmes circulatoires et le vertige. Dans le placenta praevia, l'abdomen reste mou et n'est pas sensible à la pression. Elle touche souvent les femmes qui ont déjà eu plusieurs accouchements par césarienne ou qui ont subi des raclures après des fausses couches. Souvent, la présence de placenta praevia nécessite un repos au lit ou, en cas de saignement sévère, une hospitalisation. Le plus souvent, une césarienne est nécessaire car l'accouchement naturel comporte un risque de perte de sang excessive.
Diagnostic et cours
La suspicion d'un placenta praevia présent survient dans divers cas en raison d'une hémorragie survenue au cours des trois derniers mois de grossesse. En règle générale, un tel saignement est indolore. Préventif ultrason examens pendant la grossesse peut également indiquer la présence de placenta praevia; les images correspondantes permettent une localisation précise du placenta. En cas de suspicion de placenta praevia, les médecins déconseillent fortement de procéder à un examen médical du vagin (vagin) par palpation; cela peut augmenter les saignements. Au cours d'un placenta praevia en développement, étirage de la région utérine inférieure se produit. Ces distensions sont favorisées par contractions de l'utérus (l'utérus). En raison de l'utérus étirage, le placenta peut maintenant se détacher partiellement de la muqueuse utérine et se déchirer. En conséquence, le saignement typique du placenta praevia se produit. En règle générale, médical les mesures sont désormais nécessaires pour garantir l'intégrité de la mère et de l'enfant.
Complications
Avec le placenta praevia, les personnes touchées souffrent généralement de divers symptômes pouvant survenir pendant la grossesse, ce qui peut être remarqué par des saignements abondants, qui ne doivent cependant pas être associés à douleur. Il n'y a pas non plus contractions et l'abdomen du patient est très doux. Dans la plupart des cas, le placenta praevia n'est associé à aucune complication particulière ni à d'autres dommages graves. L'enfant se développe également normalement dans la plupart des cas, il n'y a donc pas non plus de complications dans ce cas. Cependant, dans de nombreux cas, le placenta praevia peut conduire à Dépression ou tout autre inconfort psychologique et éventuellement anxiété chez le patient. Pour cette raison, un médecin doit être consulté dans tous les cas de cette maladie. Le traitement du placenta praevia se fait à l'aide de médicaments. Même dans ce cas, il n'y a généralement pas de complications et les symptômes disparaissent relativement rapidement. Un accouchement par césarienne n'est nécessaire que dans les cas graves de placenta praevia. Dans la plupart des cas, cependant, il n'y a pas de plaintes particulières, même dans ce cas.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le placenta praevia doit toujours être traité par un médecin. Si la condition n'est pas traité, il en résulte généralement mort-né et d'autres complications graves. L'auto-guérison ne se produit pas avec cette maladie. Un médecin doit être consulté pour le placenta praevia en cas de saignement pendant la grossesse. La gravité de ce saignement peut varier considérablement et le sang est généralement rouge vif. De même, les personnes touchées souffrent de le vertige ou des problèmes circulatoires, qui peuvent réduire considérablement la qualité de vie. Dans la plupart des cas, le saignement n'est pas associé à douleur. Par conséquent, si ces plaintes surviennent pendant la grossesse, un médecin doit être consulté immédiatement. Le placenta praevia est traité par un gynécologue. En cas d'urgence, l'hôpital doit être visité, pour un traitement ultérieur, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'espérance de vie de la mère n'est pas affectée négativement par le placenta praevia dans ce cas.
Traitement et thérapie
Le traitement professionnel du placenta praevia repose sur divers facteurs. Par exemple, la gravité de tout saignement survenu, le degré de maturation du fœtus, et le général condition de la future mère jouent tous un rôle. Dans divers cas, la prise en charge hospitalière de la femme affectée est médicalement conseillée en présence de placenta praevia. Si le placenta praevia ne provoque que de légers saignements chez le patient et que l'enfant ne peut pas encore accoucher en raison de son stade de développement, les médecins administrent souvent des médicaments pour inhiber le travail. De plus, selon le cas individuel, des substances actives peuvent être utilisées qui favorisent poumon maturation de la fœtus. De plus, les médecins recommandent souvent un repos physique constant. Un tel repos sert à empêcher la récidive des saignements. Si le placenta praevia est accompagné de saignements abondants et / ou si le développement de l'enfant permet déjà l'accouchement, cela se fait souvent le plus rapidement possible à l'aide d'un césarienne.
Perspectives et pronostics
Aussi individuel que soit l'évolution du placenta praevia, le pronostic l'est aussi. Un placenta profond et un placenta praevia marginalis peuvent également passer complètement inaperçus, tandis qu'un placenta praevia totalis peut parfois même être accompagné de saignements sévères et d'un grand risque pour la vie. Dans le placenta praevia, les saignements éventuels s'arrêtent généralement spontanément, le traitement n'est donc pas nécessaire. Cependant, il peut également arriver que les saignements deviennent un danger pour la vie de la femme enceinte ainsi que pour l'enfant à naître. De plus, les saignements déjà arrêtés peuvent recommencer après quelques jours, voire quelques semaines. Cependant, avec le bon traitement et une approche consciente de la situation, il est toujours possible pour les patients atteints de placenta praevia de donner naissance à des enfants en bonne santé. Pour le pronostic, peu importe si une naissance spontanée ou même une césarienne est effectuée. Fondamentalement, il faut dire que plus le tissu placentaire recouvre le col de l'utérus, plus la probabilité de saignement avant ou pendant la naissance est grande. Cependant, les risques eux-mêmes sont généralement très faibles. Par exemple, la mortalité maternelle est inférieure à XNUMX% et la mortalité foetale péripartum (taux de mortalité avant ou pendant la naissance) est d'environ XNUMX% Si une femme enceinte a déjà reçu un diagnostic de placenta praevia une fois, le risque de condition récurrent est jusqu'à huit pour cent.
Prévention
Étant donné que les causes exactes de l'apparition du placenta praevia ne sont en grande partie pas claires, la prévention est presque impossible. Cependant, des contrôles réguliers au cours de la grossesse peuvent aider à détecter tout placenta praevia qui peut être présent à un stade précoce. Entre autres, cela permet les mesures à prendre qui peut réduire le risque de saignement survenant en présence de placenta praevia (comme le repos physique de la femme enceinte).
Suivi
Dans la plupart des cas, un suivi très limité les mesures sont à la disposition de la personne touchée dans le cas du placenta praevia, de sorte qu'un médecin doit être consulté à un stade précoce. Ce n'est qu'avec un diagnostic rapide que d'autres complications peuvent être évitées, de sorte que même une grossesse normale se déroule. Un médecin doit donc être consulté dès les premiers signes et symptômes du placenta praevia. Dans la plupart des cas, les personnes touchées dépendent de la prise de divers médicaments. Il est toujours important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage afin d'atténuer les symptômes de manière permanente et correcte. S'il y a des incertitudes ou des questions, un médecin doit toujours être consulté en premier. Des contrôles réguliers sont également nécessaires pendant le traitement pour surveiller l'état actuel de la maladie. En cas d'urgence, une césarienne doit être pratiquée. Dans de nombreux cas, les parents affectés dépendent également du soutien psychologique d'amis et de parents. Cela peut empêcher Dépression et autres troubles psychologiques. L'évolution ultérieure du placenta praevia dépend beaucoup de la manifestation de la maladie, de sorte qu'une prédiction générale n'est pas possible dans ce cas.
Ce que tu peux faire toi-même
Placenta praevia peut difficilement être contré par des mesures d'auto-assistance. Les outils de diagnostic pour la combattre sont exclusivement des examens de contrôle réguliers, qui relèvent cependant du domaine médical. Les conseils essentiels du quotidien peuvent être résumés sous le terme «protection». Les femmes affectées ne doivent pas se soumettre à des pressions psychologiques. Dans la vie de tous les jours et au travail, il est important de se détendre. Stress conduit régulièrement aux plaintes bien connues de placenta praevia. Le respect des périodes de repos s'est avéré particulièrement efficace. Une sieste de midi et une position allongée confortable sur un canapé sont parfois les meilleurs remèdes. Les défis sportifs doivent généralement être évités. Les femmes doivent particulièrement prendre soin de la zone autour du bassin. Cela inclut s'abstenir de relations sexuelles ainsi que s'abstenir de la douche vaginale. Les tampons ou autres objets ne doivent en aucun cas pénétrer dans le vagin. Le partenaire et les amis proches et les parents doivent accorder une attention particulière à l'harmonie dans la vie quotidienne lorsque le placenta praevia est diagnostiqué. En assumant des tâches, ils peuvent contribuer à garantir la protection de la future mère. Cela sert non moins le bien-être de l'enfant à naître. Les complications d'ordre psychologique ne doivent pas être sous-estimées.
