Poliomyélite – familièrement appelée polio – (synonymes : paralysie vertébrale atrophique ; poliomyélite abortive ; polioencéphalite aiguë ; polioencéphalite aiguë ; poliomyélite aiguë ; poliomyélite progressive ascendante ; poliomyélite paralytique bulbaire ; polioencéphalite bulbaire ; poliomyélite endémique ; Encéphalite due au poliovirus; poliomyélite épidémique; épidémie poliomyélite; maladie de Heine-Medin; paralysie bulbaire infantile; paralysie infantile; paralysie spinale infantile; méningite due au poliovirus; polioencéphalite bulbaire myéloïde; non épidémique poliomyélite; paralysie aiguë du nourrisson; poliomyélite paralytique due au virus sauvage indigène; poliomyélite paralytique due à un virus sauvage importé; poliomyélite bulbaire paralytique; polio; polioencéphalite; polioencéphalomyélite; Polioencéphalomyélite antérieure ; Poliomyélite antérieure ; Poliomyélite antérieure aiguë ; Poliomyélite épidémique antérieure aiguë ; Poliomyélite avec paralysie bulbaire ; Atrophie spinale avec paralysie infantile aiguë ; poliomyélite vertébrale; CIM-10 A80. - : La poliomyélite aiguë [paralysie spinale infantile]) désigne une infection par le poliovirus. Ce virus appartient aux entérovirus. Les poliovirus peuvent être divisés en trois sérotypes (I, II, III). Les agents pathogènes affectent principalement le moelle épinière. L'homme est actuellement le seul réservoir d'agents pathogènes pertinent. Occurrence : Les poliovirus étaient répandus dans le monde avant le monde Santé (OMS) a lancé un programme mondial d'éradication. Le dernier cas signalé était en Allemagne en 1990. Plus tard, des cas importés ne se sont produits que très sporadiquement. De plus, des cas individuels de poliomyélite d'origine vaccinale se sont produits jusqu'en 1998. L'utilisation d'un nouveau vaccin a éliminé cette complication. Depuis 2002, l'OMS a déclaré l'Europe exempte de poliomyélite. En 2015, l'OMS a confirmé deux cas de polio en Ukraine. Aujourd'hui, il n'y a que quelques pays où la poliomyélite est endémique. Il s'agit principalement de l'Afghanistan, du Nigeria, du Pakistan, de la Somalie et de la Syrie. Afin de quantifier mathématiquement la contagiosité, l'indice de contagiosité (synonymes : indice de contagiosité ; indice d'infection) a été introduit. Il indique la probabilité qu'une personne non immunisée soit infectée après un contact avec un agent pathogène. L'indice de contagiosité de la poliomyélite est de 0.1, ce qui signifie que 10 personnes non vaccinées sur 100 sont infectées après un contact avec une personne infectée par la poliomyélite. Indice de manifestation : environ 1 à (5) % des personnes infectées par la poliomyélite développent des symptômes typiques de paralysie. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se fait par frottis (fécal-oral : infections dans lesquelles les agents pathogènes excrétés avec les matières fécales (fécale) sont absorbés par le bouche (oral)), p. ex. par une consommation d'alcool contaminée d'eau et les aliments contaminés. La période d'incubation (délai entre l'infection et l'apparition de la maladie) est comprise entre 3 et 35 jours. On distingue différentes évolutions de la poliomyélite :
- Myélite non paralytique – dans ce cas, méningite (méningite) survient après une poliomyélite abortive.
- Myélite paralytique – forme la plus grave de poliomyélite ; ici, il vient après les symptômes de la myélite non paralytique à la parésie (paralysie) et aux douleurs dorsales et musculaires sévères; cette forme se distingue tour à tour en une forme spinale, bulbo-pontique et encéphalitique (voir symptômes)
- Poliomyélite abortive - se présente avec des symptômes d'un grippe-comme une infection ; il n'y a pas de symptômes au centre système nerveux (SNC).
Il faut distinguer de ces formes le syndrome dit post-polio. Dans ce cas, il y a une augmentation de la paralysie plusieurs années après la primo-infection. Pic de fréquence : la maladie survient principalement chez les enfants âgés de 3 à 8 ans. La durée de l'infectiosité (contagiosité) dure aussi longtemps que le virus est excrété. L'excrétion du virus dans les selles commence après 72 heures et peut durer jusqu'à 6 semaines. Évolution et pronostic : Plus de 90 % des infections à poliomyélite sont asymptomatiques (sans symptômes apparents). Seulement environ 1% des cas symptomatiques se terminent par une poliomyélite «classique», une myélite paralytique. Si les muscles respiratoires sont touchés par la parésie, les personnes atteintes meurent. Pour informations complémentaires sur l'évolution de la maladie, voir ci-dessus sous « Différentes formes de poliomyélite ». La létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes souffrant de la maladie) de la myélite paralytique est de 2 à 20%.Vaccination : Une vaccination contre la poliomyélite est disponible. En Allemagne, la maladie est à déclaration obligatoire conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG). La notification doit être faite nominativement en cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès. On soupçonne toute paralysie flasque aiguë à moins qu'elle ne soit induite par un traumatisme.
