Polyarthrite juvénile, facteur rhumatoïde négatif
Les facteurs suivants doivent s'appliquer pour classer l'inflammation articulaire chez les enfants et les adolescents comme polyarthrite juvénile sans facteur rhumatoïde: cinq ou plus les articulations doit être affecté par une inflammation dans un délai de six mois. De plus, ils doivent être exclus: Dans ce sous-type de la polyarthrite, 80% des filles âgées de 2 à 16 ans sont touchées. Au début de la maladie, il n'y a souvent pas de symptômes prononcés.
Il n'y a qu'un léger gonflement avec épanchement et une légère surchauffe. Seul le degré de mouvement est généralement nettement limité. Une infestation symétrique des orteils, des doigts et des poignets, mais vertébrale cervicale, est typique du tableau clinique. les articulations ainsi que l'articulation temporo-mandibulaire peut également être affecté.
Diagnostic: Le sang le nombre peut montrer une légère augmentation des valeurs d'inflammation (BSG, protéine C-réactive). Au cours de la maladie de polyarthrite juvénile sans facteur rhumatoïde a prononcé l'ostéoporose des les articulations peut se produire. Une croissance irrégulière se produit parce que les articulations enflammées mûrissent souvent plus rapidement.
Au cours de la maladie, il y a généralement moins de croissance avec une régression de la musculature. La destruction des articulations se produit assez rarement et seulement au cours de l'évolution ultérieure de la maladie.
- Psoriasis chez l'enfant ou les parents au premier degré,
- Arthrite HLA-B27 positive,
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Autres maladies rhumatismales
Traitement
Les objectifs du traitement sont clairement définis. Le but est de soulager la douleur et pour maîtriser l'inflammation autant que possible. De plus, on essaie d'éviter les lésions articulaires et de parvenir à un développement normal de la croissance de l'enfant.
Le plus dangereux est uvéite, qui peut se produire sous les deux formes. S'il n'est pas traité, il peut entraîner une déficience visuelle et même cécité. En fonction de la gravité de la maladie, le traitement est adapté individuellement à l'enfant.
La physiothérapie et les médicaments sont utilisés. En physiothérapie, les possibilités de mouvement restreintes doivent être à nouveau augmentées grâce à un entraînement intensif. Une mauvaise posture doit être évitée ou améliorée et les muscles sont entraînés.
Le traitement peut être complété par le froid ou thérapie par la chaleur ainsi que le traitement électrique. Des études prouvent l'effet positif du sport. Les sports scolaires peuvent être pratiqués dans une mesure limitée, le saut et pour le running devrait plutôt être évité.
Souvent, la physiothérapie seule ne suffit pas et des médicaments doivent être utilisés. Au début, le diclofénac, l'ibuprofène ou l'indométacine sont souvent administrés. Ils appartiennent au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens et ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
Ils devraient être prescrits dans environ six à dix semaines. S'il n'y a pas d'amélioration à la fin de cette période, d'autres médicaments doivent être utilisés. Ceux-ci inclus glucocorticoïdes.
Ils fonctionnent très bien, mais ont également de nombreux effets secondaires. Ils sont souvent injectés dans l'articulation et ont donc un bon effet local et moins systémique (à l'échelle du corps). Dans les cas graves de polyarthrite juvénile, des thérapies de base (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ou DMARD) entrent en jeu.
Ils peuvent être prescrits en association avec glucocorticoïdes et les médicaments anti-rhumatismaux non stéroïdiens. Cependant, cela prend deux à trois mois avant que l'effet ne se fasse sentir. Le méthotrexate, sulfasalazineou azathioprine sont souvent administrés jusqu'à neuf mois pour parvenir à un contrôle efficace de la maladie.
Ce n'est que récemment sur le marché que des produits biologiques sont spécifiés de cette manière, qui sont également appelés DCARD «médicaments anti-rhumatismaux contrôlant les maladies». Ceux-ci incluent Etanercet, Tocilizumab, L'infliximab, adalimumab, Anakinra et Rituximab, qui interviennent tous différemment dans la chaîne inflammatoire et la bloquent. Ils fonctionnent très bien et peuvent être prescrits pour les formes sévères de juvénile la polyarthrite qui ne pouvait pas être contrôlé sur méthotrexate ou d'autres DMARD. Tous les sujets sur la médecine interne se trouvent sous Médecine interne AZ.
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