Qu'est-ce qu'un examen neurologique ?
Lors d'un examen neurologique, les médecins vérifient le fonctionnement du système nerveux central (SNC : cerveau et moelle épinière) ainsi que du système nerveux périphérique. De cette manière, de nombreux troubles neurologiques peuvent être détectés et localisés.
Quand réaliser un examen neurologique ?
Les raisons courantes justifiant un examen neurologique sont :
- troubles circulatoires aigus du SNC, par exemple accident vasculaire cérébral
- hémorragie cérébrale, tumeurs cérébrales ou abcès
- Hernie discale
- épilepsie
- maladies inflammatoires chroniques du SNC, par exemple la sclérose en plaques
- inflammations aiguës du cerveau ou des méninges
- troubles métaboliques des nerfs périphériques, par exemple polyneuropathie dans le diabète
- troubles fonctionnels liés à la pression des nerfs périphériques
- Vertigo
Que faire lors d'un examen neurologique ?
Un examen neurologique comprend :
- un entretien médical sur les antécédents médicaux du patient et les plaintes actuelles (anamnèse)
- une évaluation mentale du niveau de conscience du patient
- palpation des pouls et mesure de la pression artérielle
- examen des douze nerfs crâniens
- examen de la force, de la sensibilité, des réflexes et de la coordination du corps
Test de vigilance, de sensibilité et de fonction motrice
Au début, le médecin évalue la vigilance (vigilance) du patient à l'aide de diverses questions – comme la date de naissance, le prénom ou le lieu. Si le patient peut répondre correctement à toutes les questions, son état est classé comme « éveillé et orienté ».
De plus, le médecin vérifie la sensibilité de tout le corps. La sensation du toucher, de la douleur, de la température, des vibrations et des changements de position sont testés.
De plus, le médecin examine la fonction motrice et divise la force musculaire du patient en différents degrés de force. De cette façon, toute paralysie ou crampes (spasticité) existantes peuvent être détectées.
Examen de la coordination, de la position et de l'équilibre
L'examen neurologique de la coordination peut être réalisé au moyen du test dit doigt-nez. Dans ce test, le patient, les yeux fermés et les bras initialement tendus, doit d'abord amener son index droit puis son index gauche vers son nez.
Le test de pas d'Unterberger permet de tester la position, la démarche et l'équilibre : ici, le patient doit faire 50 à 60 pas sur place, les yeux fermés et les bras tendus. Les genoux doivent toujours être relevés à la hauteur des hanches.
Vérification des nerfs crâniens
Les nerfs crâniens, qui proviennent directement du cerveau, sont vérifiés séparément lors de l'examen neurologique :
- I. Nerf olfactif : Vérification par tests olfactifs
- II. Nerf optique – vision : Les objets ou les lettres doivent être reconnus à une certaine distance. La réponse pupillaire est vérifiée par le médecin qui éclaire une lampe dans les yeux et évalue la réponse pupillaire.
- III. Nerf oculomoteur – mouvement oculaire : ici, le patient doit pouvoir suivre le doigt du médecin avec les yeux.
- IV. Nerf trochléaire – mouvement oculaire : Pour le test, le patient regarde vers l’intérieur et vers le bas. Le médecin examine les deux yeux séparément.
- VI. nerf abducens – mouvement oculaire : Le patient regarde vers l’extérieur pour vérification. Ceci est également testé par comparaison côte à côte.
- VII. Nerf facial – expressions faciales et goût : Ici, le patient gonfle les joues, fronce les sourcils et embrasse la bouche. Le sens du goût du patient est également sollicité.
- VIII. Nerf vestibulocochléaire – audition et équilibre : le médecin frotte les doigts près des oreilles pour vérifier l'audition. Un test d’équilibre est utilisé pour vérifier la fonction nerveuse.
- IX. Nerf glossopharyngé – déglutition : le médecin inspecte la gorge et la capacité de déglutition
- X. Nervus vague – contrôle des organes internes : le médecin s'interroge sur des anomalies du rythme cardiaque, de la respiration ou de la digestion
- XI. Nervus accessorius – partie des muscles de la tête : le médecin appuie sur les épaules tandis que le patient les tire vers le haut. De plus, la tête doit pouvoir tourner contre une résistance.
- XII. Nervus hypoglossus – langue : le patient sort la langue et la déplace de tous les côtés
Examen des réflexes
L'examen neurologique comprend également un test des réflexes. À l'aide d'un marteau à réflexes, le médecin teste les réflexes dits musculaires, tels que le réflexe tendineux du biceps. Le médecin pose un pouce sur le tendon du biceps et le frappe avec le marteau. Si l’avant-bras se plie, les blessures aux nerfs impliqués sont presque impossibles.
Dans le cas des réflexes dits externes, la réponse réflexe ne se produit pas dans l'organe qui perçoit le stimulus. Si, par exemple, le médecin caresse la cuisse, le testicule d'un homme sera soulevé.
De plus, les réflexes primitifs qui ne devraient pas être déclenchés chez les individus en bonne santé et qui ne sont présents que chez les nouveau-nés et les nourrissons sont testés. Dans le réflexe de Babinski, par exemple, le bord externe du pied est brossé vigoureusement. En cas de lésion nerveuse, les orteils s’écartent et le gros orteil se soulève.
Quels sont les risques d’un examen neurologique ?
Que dois-je considérer après un examen neurologique ?
Une fois l’examen neurologique terminé, votre médecin discutera des résultats avec vous. En fonction du diagnostic, d'autres examens neurologiques techniques tels qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou une électroneurographie (ENG) seront désormais réalisés.
