Dermatite atopique: eczéma

Symptômes

La dermatite atopiqueou névrodermite, est un inflammatoire chronique non contagieux peau maladie qui provoque des épisodes de peau rouge, rugueuse, sèche ou suintante, en croûte et squameuse. Eczéma peut survenir sur tout le corps et s'accompagne généralement de démangeaisons sévères. Les patients ont sec peau. Chez les nourrissons, la maladie commence sur le cuir chevelu et les joues. Selon l'âge, différentes zones du corps sont touchées, comme le visage, le cuir chevelu, le tronc, les fesses ou les extrémités (coudes et genoux). D'autres symptômes possibles incluent la fragilité de gamme, un blanc peau réaction après grattage (dermographisme blanc), pâleur autour du bouche, peau foncée autour des yeux, perte de sourcils, un double congénital inférieur paupière pli (pli de Dennie-Morgan) et inflammation cutanée des mamelons. La dermatite atopique est la maladie cutanée chronique la plus courante chez les enfants. Cela commence souvent dans la petite enfance; entre 10 et 20% des enfants des pays industrialisés sont touchés. Il est généralement léger ou modéré et disparaît souvent avec l'âge. La première apparition à l'âge adulte est rare.

Causes

Les causes exactes ne sont pas entièrement comprises. Il existe un certain nombre de facteurs connus qui jouent un rôle dans son développement et sa progression. Ceux-ci incluent des facteurs génétiques (atopie, hérédité), une barrière cutanée altérée, des facteurs inflammatoires et immunologiques et des allergies. Les autres facteurs et déclencheurs comprennent:

  • Irritants: produits chimiques, détergents, polluants environnementaux, fumée, pesticides, métaux lourds, conservateurs, savons.
  • Allergènes: acariens, pollen, champignons, épithéliums animaux.
  • Textiles: laine, matières synthétiques
  • Aliments: des œufs, lait, blé, soja, arachides, additifs.
  • Stress émotionnel
  • Temps humide et froid
  • Maladies infectieuses, agents pathogènes: staphylocoques,
  • Médicament, d'eau dureté, sueur, hormones, habitudes de lavage.

Les déclencheurs diffèrent individuellement et doivent être déterminés individuellement pour chaque personne.

Complications

La condition peut causer une grande détresse à l'enfant et à la famille touchés. Cela peut entraîner des complications psychosociales telles qu'une faible estime de soi, Dépression, frustration, problèmes de comportement et isolement. Les enfants sont taquinés, ont honte et n'aiment pas participer à des activités sociales ou sportives (p. natation). Les démangeaisons déclenchent également de l'irritabilité, des difficultés de concentration et des troubles du sommeil. Les surinfections bactériennes, virales ou fongiques de la peau pré-endommagée, par exemple avec (voir aussi sous impétigo). Le grattage et le frottement peuvent entraîner des lésions cutanées, une desquamation, des cicatrices, une aggravation des symptômes et des surinfections. De plus, un cercle vicieux se produit lorsque le grattage aggrave les démangeaisons. Un problème supplémentaire est le grattage nocturne pendant le sommeil (jusqu'à 20% du temps de sommeil). Neurodermatite les malades ont souvent asthmeLà fièvre, Conjonctivite allergique et de l'urticaire en même temps. AsthmeLà fièvre et névrodermite sont appelés la triade atopique. Asthme survient généralement à un stade ultérieur de la maladie. Traitement approprié de la dermatite atopique peut avoir un effet positif sur les complications ultérieures de l'asthme. Enfin, les médicaments utilisés peuvent provoquer effets indésirables. Glucocorticoïdes conduire à une atrophie cutanée et antihistaminiques à sensation de fatigue s'il n'est pas utilisé correctement. Inhibiteurs topiques de la calcineurine sont soupçonnés de provoquer des tumeurs malignes telles que la peau cancer Dans des cas rares.

Diagnostic

Les diagnostics différentiels sont nombreux. De nombreuses maladies de la peau, comme d'autres eczéma, maladies infectieuses, gale, des poux ou psoriasis, peut être confondue avec la dermatite atopique. Le diagnostic doit être référé à un traitement médical.

Traitement non médicamenteux

La douleur infligante est bien efficace contre les démangeaisons et se traduit par un soulagement agréablement ressenti:

  • Stimuli mécaniques tels que gratter, frotter, gifler Cependant, le grattage en particulier entraîne une aggravation et des infections secondaires.
  • Du froid: froid d'eau, glace, compresse chaude froide, pierres froides ou similaires.

Le refroidissement aide également à lutter contre les démangeaisons:

  • Environnement cool.
  • Portez des vêtements légers et amples. Les vêtements ne doivent pas frotter.
  • Prenez une douche tiède ou fraîche.
  • Évitez l'alcool et les aliments fortement épicés.
  • Frottez les hydrolotions rafraîchissantes et gels (peut être conservé au réfrigérateur).
  • La nuit au lit, les symptômes s'aggravent, alors fournissez-y également un climat frais. Une douche fraîche avant le coucher peut avoir un effet positif.

Autres mesures:

  • Identifiez et évitez les déclencheurs et les allergènes individuels.
  • Éviter de déshydratation de la peau, soins de base quotidiens.
  • Des savons doux doivent être utilisés pour le lavage. Baigné ne devrait être que brièvement, au chaud d'eau, parce que le bain hydrate la peau, mais en même temps la sèche. Immédiatement après le séchage, produits de soins de la peau devrait être appliqué.
  • Évitez les textiles synthétiques et la laine. Le coton est généralement bien toléré. Portez des vêtements antimicrobiens. Retirez les étiquettes des vêtements.
  • Éviter de stress, détente Techniques.
  • Cut/Taille ongles court, portez des gants légers la nuit (démangeaisons nocturnes!).
  • Produits cosmétiques pour couvrir les zones touchées de la peau.
  • Soleil et Le rayonnement UV peut conduire à une amélioration dans certains cas.
  • Lait infantile hypoallergénique
  • Compresses humides la nuit
  • Il est également important d'éduquer les parents ou les patients. AHA propose, par exemple, des cours appropriés http://www.ahaswiss.ch

Traitement médical

Produits de soins de la peau:

  • Revitalisant, hydratant et hypoallergénique pour la peau onguents, crèmeset des lotions sont essentiels pour le traitement de la dermatite atopique. Ils gardent la peau sèche humide et souple et réduisent le besoin de glucocorticoïdes. Ils doivent être appliqués régulièrement et au moins deux fois par jour ou plus souvent, même en l'absence d'éruption cutanée. Il est particulièrement important de les appliquer peu de temps après le bain ou la douche. Ils sont généralement exempts d'ingrédients actifs et de parfums, mais peuvent contenir urée or acide lactique, qui favorisent l'hydratation.

Glucocorticoïdes topiques:

  • En plus des produits de soins de la peau, topique glucocorticoïdes, qui sont anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, anti-allergiques et soulagent indirectement les démangeaisons, font partie des agents de première intention. Ils sont appliqués sur les éruptions cutanées. Local et systémique effets indésirables peut être évité en suivant les instructions d'utilisation; une attention particulière doit être portée aux effets secondaires possibles. Il faut prêter attention à la force du glucocorticoïde, l'âge du patient, le site d'application, les caractéristiques de la lésion cutanée et la durée d'application. Les préparations à l'hydrocortisone faiblement efficace sont disponibles sans ordonnance en pharmacie, les autres glucocorticoïdes sont disponibles exclusivement sur prescription médicale.

Inhibiteurs topiques de la calcineurine:

  • Tacrolimus et pimécrolimus sont approuvés pour un traitement externe à partir de 2 ans. Ils ont un effet anti-inflammatoire et sont utilisés comme agents de 2ème ligne lorsque l'effet recherché n'est pas obtenu avec produits de soins de la peau et les glucocorticoïdes. Ils sont bien efficaces et ne provoquent pas d'atrophie cutanée. Cependant, ils ne doivent être utilisés qu'à court terme ou pour un traitement d'intervalle, car dans de rares cas, le développement de maladies malignes telles que la peau cancer et lymphome a été rapporté au cours du traitement. Cependant, une connexion n'a pas pu être prouvée avec certitude. Le plus courant effets indésirables inclure une irritation cutanée locale et un brûlant sensation. L'alcool ne doit pas être consommé pendant le traitement, car des réactions d'intolérance peuvent survenir. De plus, une bonne protection solaire doit être fournie.

Des anticorps monoclonaux:

  • Dupilumab est un agent du groupe de des anticorps monoclonaux aux propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives sélectives. Il est utilisé comme agent de deuxième intention pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère. Les effets sont basés sur la liaison à la sous-unité alpha du récepteur de l'interleukine-4 et au récepteur de l'interleukine-13. Cela abolit les effets biologiques des cytokines interleukine-4 et interleukine-13. Le médicament est administré par injection sous-cutanée toutes les deux semaines. Les effets indésirables potentiels les plus courants comprennent les réactions au site d'injection, conjonctivite, paupière inflammation de la marge et orale herpès.

Autres options de traitement de la toxicomanie

Thérapeutique systémique:

Les acides gras:

  • Couramment utilisé huile d'onagre, l'huile grasse des graines d'onagre. Il contient des insaturés Les acides gras comme l'acide linoléique et l'acide linolénique et peut être pris sous la forme de capsules, dont certains sont approuvés à partir d'un an. Pour les enfants, le capsules peut être ouvert et l'huile mélangée avec lait ou ajouté à la nourriture. Un essai de traitement doit être effectué pendant une période plus longue pendant au moins 1 à 2 mois. L'huile de poisson est également utilisé.

Antihistaminiques:

  • Si l'anti-allergique antihistaminiques appliqué sur la peau ou administré en interne pour soulager les démangeaisons est controversé. Ils peuvent avoir un effet positif si des allergies sont présentes en même temps. Administrés sous forme de gel, ils ont un effet rafraîchissant. Première génération antihistaminiques tel que dimetindenmaléate ou l'hydroxizine provoquent de la somnolence lorsqu'elle est administrée par voie interne et sont donc utiles contre les troubles du sommeil. Ils doivent être administrés le soir. Les effets indésirables éventuels doivent être pris en compte. Chez les enfants de moins d'un an, des épisodes d'apnée peuvent survenir pendant le sommeil et chez les nourrissons, ils peuvent provoquer de l'agitation.

Stabilisateurs de mastocytes:

  • Ketotifen est approuvé dans de nombreux pays pour cette indication et peut être utilisé pour le prurit à partir de 3 ans. Ce n'est pas un antihistaminique compétitif mais inhibe la libération de médiateurs inflammatoires tels que histamine et les leucotriènes. Autres anti-allergiques et anti-asthmatiques médicaments tels que la antagonistes des leucotriènes sont également utilisés pour les allergies et l'asthme.

Huiles essentielles et leurs composants:

  • Menthol, thymol et camphre sont appliqués localement sous forme de crème ou de lotion rafraîchissante, analgésique et antiprurigineuse. Malheureusement, la durée de l'action est courte. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, ils sont contre-indiqués car ils peuvent entraîner un arrêt respiratoire.

Extrémolyte:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) est un ingrédient actif naturel aux propriétés cellulaires protectrices, anti-inflammatoires et nourrissantes qui peut être utilisé à la fois pour la prévention et le traitement de eczéma.

Antidépresseurs:

Anti-infectieux:

  • Antibiotiques (par exemple, acide fusidique), antifongiques (par exemple, topique kétoconazole) et des antiviraux (par exemple, des analogues nucléosidiques) sont utilisés par voie topique ou orale pour traiter les surinfections. Des antiseptiques locaux tels que le triclosan sont également utilisés.

Pommade à la vitamine B12:

  • De petites études ont montré l'efficacité de vitamine B12 (cyanocobalamine) appliqué localement sous forme de pommade. Voir sous pommade à la vitamine B12

Médecine douce: