Bref aperçu
- Traitement : Symptomatique, conservateur avec des analgésiques, des thérapies par le mouvement et autres ; préservation chirurgicale des articulations ou dans certains cas prothèse articulaire.
- Symptômes : Douleur à la hanche, en particulier lors de la mise en charge, augmentation de l'immobilité de l'articulation de la hanche, flexion difficile ; boiter pour se reposer est typique
- Causes et facteurs de risque : Usure liée à l'âge, surutilisation et mauvaise utilisation due au sport ou au travail ; facteurs inexpliqués ; arthrose secondaire due à une blessure ou à une maladie antérieure
- Diagnostic : antécédents médicaux, examen physique, examen aux rayons X, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie
- Pronostic : L'arthrose n'est pas curable ; la thérapie conservatrice et la chirurgie soulagent la douleur et maintiennent la mobilité articulaire.
- Prévention : éviter le stress excessif et incorrect dans le sport et au travail ; utiliser des techniques de travail douces pour les articulations; guérir et guérir correctement les blessures et les maladies des articulations et des extrémités.
Qu’est-ce que la coxarthrose ?
Dans la coxarthrose (coxarthrose, arthrose de la hanche), l'articulation de la hanche s'use. Il est composé de deux parties :
- Alvéole de l'articulation de la hanche (formée par l'os pelvien).
- @ tête de l'articulation de la hanche (formée par l'os du fémur)
La coxarthrose est une affection courante dont le risque augmente avec l'âge. Cependant, les jeunes présentant certaines conditions préexistantes peuvent également développer une coxarthrose.
Comment traiter la coxarthrose ?
Les médecins recommandent certaines mesures générales pour la coxarthrose, tout comme pour les autres formes d'arthrose. Il s’agit notamment de soulager la pression exercée sur l’articulation affectée. Les médecins conseillent donc aux patients en surpoids de perdre du poids. Le poids corporel pèse alors moins sur l’articulation de la hanche. Les aides à la marche telles que les cannes ou les béquilles soutiennent l'articulation de la hanche.
Il est également important de bouger régulièrement l’articulation de la hanche sans trop la solliciter. Les sports comme la natation sont particulièrement adaptés à cela. La physiothérapie, les mesures physiques (telles que les ultrasons, l'électrothérapie ou l'hydrothérapie, les applications de chaleur et de froid) et les médicaments contribuent également à réduire les symptômes de la coxarthrose.
Il existe des données scientifiques contradictoires ou insuffisantes sur les approches thérapeutiques alternatives (telles que les remèdes à base de plantes) et les injections dans l'articulation (avec de la « cortisone » ou de l'acide hyaluronique), entre autres. Quoi qu’il en soit, ils peuvent aider dans des cas individuels, souvent en complément d’un traitement conventionnel. Il est préférable de consulter votre médecin pour obtenir des conseils.
Vous pouvez en savoir plus sur les mesures générales et conservatrices contre la coxarthrose et d’autres formes d’arthrose dans l’article Arthrose.
Parfois, les symptômes de la coxarthrose ne peuvent pas être améliorés avec les mesures ci-dessus. Il peut alors être judicieux d’insérer une articulation artificielle de la hanche. Dans ce cas, le médecin remplace la tête fémorale, le cotyle ou les deux parties osseuses par une prothèse.
Il existe différentes prothèses de hanche, qui sont construites, formées et fixées différemment. La prothèse la plus adaptée à un cas individuel dépend de divers facteurs. Par exemple, l’âge du patient, la structure osseuse, le stade de la maladie et les éventuelles allergies à certains matériaux de prothèse jouent tous un rôle.
Ancrage
Chez les personnes plus jeunes, le médecin préfère utiliser des prothèses sans ciment. Chez les patients plus âgés, il cimente souvent l'articulation artificielle de la hanche.
Les prothèses sans ciment ont l’avantage d’être plus faciles à remplacer. Ceci est particulièrement important pour les plus jeunes. Après tout, une articulation artificielle de la hanche ne dure pas indéfiniment et doit ensuite être remplacée.
Pour ancrer la prothèse, une structure osseuse solide est également nécessaire, ce qui est généralement le cas des personnes plus jeunes. En revanche, les patients plus âgés souffrent souvent d’ostéoporose. Pour eux, une prothèse ne peut donc souvent être fixée qu'avec du ciment.
Matériaux
Les prothèses de hanche sont constituées de différents matériaux. Cela les rend durables et résilients de différentes manières.
Un petit disque coulissant entre la tête fémorale et le cotyle est généralement en plastique polyéthylène ou en céramique. Les autres pièces de la prothèse sont constituées de différents métaux (comme le titane, le chrome, le cobalt) ou de céramiques.
La combinaison de matériaux s’appelle un couple d’usure. Le couple coulissant métal-polyéthylène est très courant. Dans ce cas, la tête de joint métallique coulisse dans la coupelle doublée de polyéthylène. Le polyéthylène est très mou et s'use rapidement si le patient bouge beaucoup.
Alternativement, il est possible pour le patient de choisir un couple de roulements métal sur métal. L’inconvénient est que le métal pénètre plus facilement dans le corps. Il ne convient donc pas aux patients allergiques aux métaux. De plus, des claquements sont possibles lorsque le patient bouge.
Une paire de patins en céramique ne provoque pas d'allergies au métal et est rarement usée. Cependant, il se brise plus rapidement. Elle n'est donc utile que dans certains cas.
Suivi
En règle générale, la chirurgie de la hanche est suivie d'une rééducation. Là, le patient entraîne spécifiquement ses muscles. De plus, il apprend à charger et à déplacer correctement l'articulation de la hanche. Cela dépend, entre autres, de l'opération choisie.
Complications
La pose d'une prothèse de hanche peut entraîner des complications :
- Immédiatement après l’opération, un caillot de sang peut facilement se former. Dans certains cas, ce caillot bouche un vaisseau (thrombose, embolie). Cependant, cela peut généralement être évité avec des médicaments anticoagulants appropriés.
- Chez certains patients atteints de coxarthrose, un nerf est blessé pendant l'opération. Cela modifie la sensation dans la jambe dans certains cas.
- Souvent, les jambes n’ont plus la même longueur après l’intervention chirurgicale. C'est pourquoi de nombreux patients souffrant d'arthrose de la hanche doivent porter des chaussures à semelles équilibrantes après l'intervention chirurgicale.
- Chez certains patients opérés de coxarthrose, l’articulation de la hanche s’ossifie. Il ne peut alors être déplacé que dans une mesure limitée.
- Chez certains patients, l’arthroplastie artificielle se desserre et doit être remplacée.
- Dans certains cas, la tête fémorale glisse hors de l'alvéole. Les médecins appellent cela une luxation. Il est également possible que l'os entourant la prothèse se brise (fracture périprothétique).
- La chirurgie de la hanche pour la coxarthrose comporte donc certains risques et nécessite une bonne éducation et les conseils du médecin.
Opérations de préservation des articulations
Lors d'une endoscopie articulaire (arthroscopie), par exemple, le médecin retire les particules articulaires détachées. De cette manière, d’autres structures articulaires peuvent également être examinées et traitées si nécessaire. Les interventions de préservation des articulations ne conviennent généralement plus en cas de coxarthrose avancée.
Symptômes
Les personnes atteintes de coxarthrose ont souvent des douleurs à la hanche et sont plus immobiles. Ils le remarquent souvent lorsqu'ils attachent leurs chaussures ou mettent des bas.
La boiterie dite de déchargement ou la boiterie d'épargne est particulièrement typique de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Les patients boitent afin d’exercer moins de pression sur l’articulation endommagée. De plus, ils tournent souvent l'articulation de la hanche affectée vers l'extérieur, de sorte que la pointe du pied pointe également vers l'extérieur. De nombreuses personnes souffrent également de douleurs lorsqu'elles exercent une pression sur l'aine ou sur l'extérieur de la cheville de la cuisse.
Pour en savoir plus sur les symptômes possibles de la coxarthrose (et d’autres formes d’arthrose), consultez l’article Symptômes de l’arthrose.
Causes et facteurs de risque
Diverses maladies peuvent endommager la hanche et favoriser la coxarthrose. Il s’agit notamment des fractures des os de la hanche, des inflammations articulaires et des maladies métaboliques.
Dans de nombreux cas, une cause précise ne peut pas être déterminée, mais l'usure liée à l'âge ainsi que la surcharge et la sollicitation incorrecte de l'articulation sont considérées comme les principales causes. La coxarthrose est considérée comme la forme d’usure articulaire la plus courante chez l’homme.
Examens et diagnostic
Si une coxarthrose est suspectée, le médecin s’enquiert d’abord des antécédents médicaux du patient. Pour ce faire, il s'entretient en détail avec le patient et pose par exemple les questions suivantes :
- Combien de mètres marchez-vous sans douleur ?
- Est-il possible pour vous de vous pencher jusqu'au sol ?
- Avez-vous des difficultés à monter les escaliers ?
- Avez-vous des difficultés à enfiler des bas ou des chaussures ?
- Avez-vous des douleurs en position assise ou couchée ?
- Avez-vous ou avez-vous déjà eu des affections ou des blessures préexistantes au niveau de la hanche ?
Ceci est suivi d’un examen physique. Le médecin examine la démarche du patient et vérifie la mobilité de l’articulation de la hanche. Les tests d'imagerie tels que les radiographies montrent des signes d'usure au niveau de l'articulation de la hanche en cas de coxarthrose.
Vous pouvez en savoir plus sur le diagnostic de la coxarthrose ou d’autres formes d’arthrose dans l’article Arthrose.
Pronostic et évolution de la maladie
Comme toute arthrose, la coxarthrose est généralement incurable. Cependant, dans de nombreux cas, un traitement conservateur et surtout l’exercice physique peuvent soulager la douleur et maintenir la mobilité de la hanche.
Dans certaines circonstances et selon l'activité, la coxarthrose affecte la capacité de travail. La question de savoir si et comment la coxarthrose affecte une éventuelle incapacité professionnelle ou même une invalidité grave dépend du cas individuel, de l'activité et de la gravité des symptômes. Selon l'activité professionnelle, la reconnaissance comme maladie professionnelle est également possible si l'arthrose peut être spécifiquement attribuée à certaines contraintes professionnelles sur les articulations, par exemple.
La première personne de contact, également pour la détermination d'une incapacité de travail, est généralement le médecin de famille ou l'orthopédiste.
Après une opération, une période de repos et de rééducation est souvent nécessaire, qui peut durer plusieurs semaines voire plusieurs mois selon les cas.
Prévention
En général, il est utile d'éviter les surcharges, les sollicitations incorrectes ou les sollicitations unilatérales des articulations afin de prévenir l'arthrose. Par exemple, certaines techniques de portage ou de travail ainsi que des aides techniques qui soulagent les articulations sont utiles.
Une activité physique régulière et équilibrée, notamment sportive, a également de nombreux effets préventifs. La natation en particulier est un sport adapté même aux personnes déjà atteintes de coxarthrose.
Afin de prévenir la coxarthrose secondaire résultant d’une blessure ou d’une maladie, il est important de la guérir et de la guérir correctement. Des mesures de réadaptation peuvent être utiles à cet égard.
