Causes
An Bloc AV est généralement causée par des changements pathologiques dans le système de conduction du stimulus. CHD (coronaire Cœur maladie), une crise cardiaque et les médicaments peuvent entraîner une Bloc AV. Il survient généralement chez les personnes âgées.
Diagnostic du bloc AV par ECG
Le diagnostic est fait sur la base du antécédents médicaux et l'ECG typique (électrocardiogramme) changements. En cas de situation relativement fréquente et inoffensive Bloc AV niveau 1, la distance entre l'onde P et le complexe QRS est supérieure à 200 ms. Le traitement n'est pas nécessaire et il s'agit souvent d'un résultat aléatoire dans l'ECG.
Une distinction est faite entre un type Mobitz et un type Wenckebach pour un bloc AV de grade 2. Avec le type Wenckebach, la distance entre l'onde P et le complexe QRS augmente d'un battement à l'autre. Lorsqu'une certaine distance est atteinte, un complexe QRS est éliminé.
Avec le type Mobitz, le stimulus est transféré dans la chambre seulement tous les 2 à 3 coups, ce qui conduit à une formation irrégulière d'un complexe QRS. Un bloc AV de grade 3 est le bloc AV le plus dangereux et nécessite toujours un traitement. Ici, l'excitation est envoyée de manière non dirigée sur le Cœur muscle que les oreillettes et le ventricule battent de manière non coordonnée.
Le pouls humain normal et, si nécessaire, sang la pression ne peut pas être maintenue de cette manière. Le traitement doit être effectué rapidement, car l'approvisionnement normal en sang corps ne peut pas être garanti avec un bloc AV de grade 3 non traité. La propagation non coordonnée de l'excitation devient perceptible dans l'ECG par les ondes P et les complexes QRS qui n'apparaissent pas à certaines distances les uns des autres.
Il peut donc arriver que vous voyiez d'abord un jag QRS, puis deux ondes P au lieu d'une onde P suivie d'un complexe QRS après un certain temps. Le bloc AV de grade 3 n'est pas seulement remarqué symptomatiquement par le patient (perte de performance, fatigue, indisposition) mais se manifeste également par un pouls agité. Le danger d'un bloc AV de grade 3 est la syncope, c'est-à-dire une perte de conscience temporaire.
.
Si le bloc AV a été causé par un médicament ou une maladie (par ex. myocardite), le traitement de cette maladie et l'arrêt des médicaments sont au centre des préoccupations. Le bloc AV peut alors reculer. Avec le bloc AV de type Wenckebach du 1er et du 2ème degré, aucun traitement supplémentaire n'est généralement nécessaire. Dans le bloc AV Mobitz de type 2e degré et le bloc AV total, stimulateur cardiaque la thérapie est indiquée. Habituellement, un système auriculaire (par exemple DDD) est implanté.
Résumé
Le bloc AV est également appelé trouble de l'excitation auriculo-ventriculaire. Cette perturbation de la transmission de l'excitation dans le Cœur affecte la nœud auriculo-ventriculaire (Noeud AV) ou des structures ultérieures telles que le faisceau HIS, les deux pattes de tawara ou les fibres Purkinje. L'excitation ne peut être transmise que lentement ou parfois pas du tout à travers le bloc AV.
Habituellement, le bloc AV se développe lorsque le tissu présente des dégénérescences, car la personne affectée est déjà plus âgée. De plus, certains médicaments et maladies cardiovasculaires comme crise cardiaque sont également des causes possibles. Ce trouble peut être de divers degrés de gravité.
Certains patients ne remarquent rien du tout, tandis que chez d'autres, le rythme cardiaque ralentit (bradycardie), mais cela peut conduire à arrêt cardiaque. Il existe 3 degrés différents de la maladie, qui ont différents degrés de gravité:
- Dans le bloc AV du premier degré, l'excitation est retardée de l'oreillette au ventricule. Cliniquement, le bloc AV du premier degré n'a aucune signification, car il n'y a pas de baisse de la fréquence ventriculaire et les patients ne se plaignent pas, et ce trouble n'est pas non plus perceptible en dehors de l'ECG.
Cependant, l'intervalle PR est plus de 0.2 seconde plus long. Même si ce bloc a peu de pertinence clinique, électrolytes peut être administré dans des cas isolés. - Avec le bloc AV de type 2, Noeud AV n'est pas complètement bloqué.
Cela signifie que quelques excitations ne sont pas transmises de l'oreillette à la chambre et que la fréquence tombe donc en dessous de celle du nœud sinusal. L'intervalle PR ici est plus long que 0.45 seconde et vous pouvez voir des ondes P mais pas de complexes QRS. Cette interférence peut être divisée en deux types différents.
Il y a le Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) où à chaque battement de cœur, l'intervalle PQ s'allonge jusqu'à ce qu'une transition ne soit plus présente. Et puis ça recommence. Avec ce type, aucun traitement n'est généralement nécessaire.
Il y a aussi Mobitz Type 2 dans lequel l'intervalle PQ reste toujours le même mais très souvent l'excitation n'est pas transmise. La perturbation ici est généralement inférieure à la Noeud AV. Pour cela, la plupart des patients ont besoin d'un stimulateur cardiaque, sinon le pronostic est mauvais.
- Le bloc AV du 3e degré est le dernier bloc de ce trouble et aussi le plus grave. Ici, le transfert d'excitation échoue complètement et la chambre n'est plus excitée. Parfois, cependant, la chambre se déplace de manière arythmique vers les oreillettes, car le nœud AV ainsi que les stations ultérieures de la transition d'excitation peuvent également se développer stimulateur cardiaque potentiels comme les paquets HIS.
Cependant, ces fréquences sont nettement inférieures à celles du nœud sinusal. En tant que thérapie, un stimulateur cardiaque est implanté ici. En général, les troubles cardiovasculaires peuvent être très bien détectés par l'ECG. Même si les patients ne se plaignent pas, l'ECG semble caractéristique.
