La fréquence
Un congénital ptosis est très rare et généralement unilatérale, mais pas davantage quantifiée dans la littérature. La fréquence des formes de ptosis d'autres causes dépend de la maladie qui la provoque (ptosis)
Causes de la ptose
Les causes de ptosis sont multiples. Ils peuvent être congénitaux ou se sont développés au cours de la vie, ce que l'on appelle acquis. Dans ce qui suit, les causes congénitales et acquises sont décrites.
Causes congénitales de ptosis (ptosis congenita) peut être causé par système nerveux ou par les muscles. Structures dans la zone centrale du nerf qui innerve le paupière le muscle rétracteur peut être absent. D'autre part, le paupière Le muscle souleveur lui-même peut avoir une malformation qui provoque une ptose.
Les causes acquises l'emportent sur les causes congénitales. Ici, il peut arriver que le nerf qui alimente le paupière le muscle de levage montre une légère paralysie. En conséquence, le muscle n'est pas suffisamment stimulé, ce qui affecte le soulèvement de la paupière.
Des modifications tissulaires liées à l'âge peuvent également survenir, ce qui peut également affaiblir le muscle de levage des paupières. En outre, il existe probablement également des maladies neuromusculaires, telles que la myasthénie grave ou myotonies, qui peuvent déclencher le modèle de la maladie de ptosis. Dans la myasthénie grave, l'interface entre le muscle et le nerf est perturbée.
Les myotones décrivent un retard détente des muscles, ce qui conduit à une tension musculaire pathologiquement prolongée. En outre, la ptose peut également être causée par un traumatisme, comme après des violences ou des accidents. La ptose est également un symptôme du complexe symptomatique du soi-disant syndrome de Horner: ici, des dommages sont présents dans le sympathique système nerveux, qui fait partie du système nerveux autonome.
Le ptosis étant le symptôme réel, derrière lequel une variété de troubles et de maladies peuvent être cachés, la question se pose à ce stade de savoir quels symptômes se produisent ensemble, qui, dans leur combinaison et après un interrogatoire anamnestique du patient, fournissent des informations sur la cause. En plus de l'aspect extérieur de la paupière tombante (ptosis), le patient peut avoir une sensation dérangeante en raison de la paupière posée sur le globe oculaire. La vision peut être partiellement ou complètement altérée sur un œil. Le danger du développement d'une faiblesse de la vision due à une ptose existant dès la naissance a déjà été évoqué.
Enfin, l'atteinte esthétique du patient est également une conséquence importante de la maladie. Un diagnostic supplémentaire de ptose peut être suivi d'un sang test pour clarifier une cause auto-immune ou génétique ainsi que pour détecter des marqueurs tumoraux. Ultrason, par exemple du glande thyroïde, peut clarifier son élargissement ou montrer une dissection dans le artère carotide.
Radiographies de la colonne vertébrale et Pecs fournir des informations sur un éventuel fracture des corps vertébral ou une tumeur à l'extrémité du poumon (Tumeur pancoast). La tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisées pour trouver crâne fractures, infarctus, saignements ou processus des tissus mous tels que l'inflammation. le traitement de la ptose doit être basée principalement sur sa cause et sur la mesure dans laquelle le patient est affecté.
Par exemple, la ptose congénitale congénitale, dans laquelle le muscle élévateur de la paupière n'est pas pleinement fonctionnel dès la naissance, ne peut être corrigée que par chirurgie. Ici, la position de la paupière doit être corrigée au cours d'une courte intervention chirurgicale et le muscle défectueux peut devoir être légèrement raccourci. Cela contribue à améliorer l'affaissement de la paupière et donc une vision réduite.
Ce type de chirurgie est également nécessaire si le muscle a été définitivement endommagé par d'autres processus et qu'une amélioration de la situation est exclue d'elle-même. Pendant l'opération, il y a un risque de trop raccourcir la paupière ou le muscle de levage de la paupière, de sorte qu'une fermeture complète de la paupière n'est plus possible par la suite et que l'œil reste toujours un petit espace ouvert. Comme cela peut conduire à un assèchement accru des yeux à long terme et donc à des lésions de la cornée, une seconde intervention corrective est souvent inévitable.
Dans le cas de maladies systémiques telles que la myasthénie grave, il est également possible d'influencer l'évolution de la maladie avec des médicaments et ainsi lutter contre la ptose. Cependant, cela n'est prometteur que si le nerf du muscle élévateur oculaire n'a pas encore été endommagé de manière irréversible au cours de son évolution. La correction chirurgicale de la ptose devient nécessaire si la paupière atteinte recouvre l'œil si fortement que la vision simultanée des deux yeux (vision dite binoculaire) n'est plus possible ou n'est possible que dans une mesure très limitée.
C'est généralement le cas de la ptose congénitale ou de la ptose où une perte complète du muscle élévateur de la paupière s'est produite en raison d'un événement traumatique. La procédure elle-même peut être effectuée sous général ou anesthésie locale. Le but de l'opération est de ramener la paupière dans sa position d'origine et d'élargir ainsi l'espace entre les paupières.
Selon les constatations du patient, le médecin dispose de diverses procédures. S'il ne s'agit que d'une légère ptose, il suffit également de découper une bande étroite au niveau de la paupière supérieure arrière puis de suturer à nouveau la plaie. Cela raccourcit la paupière dans son ensemble, mais le muscle de levage de la paupière lui-même reste intact.
Cependant, si la ptose est plus sévère, un petit morceau de muscle doit également être retiré, généralement entre 10 et 22 millimètres. Dans les cas très graves, le chirurgien peut également attacher le muscle rétracteur de la paupière à l'un des muscles du front (une suspension dite frontale). Cela permet au patient de soulever la paupière en déplaçant le front après la procédure.
Si une ptose survient déjà chez les nourrissons ou les tout-petits, les causes possibles doivent être recherchées en premier. Si, comme dans la plupart des cas, il s'agit d'une ptose congénitale congénitale, un spécialiste doit évaluer dans quelle mesure elle est prononcée et dans quelle mesure la vision de l'enfant est altérée. La règle d'or est la suivante: si plus des deux tiers de la élève est obscurcie, la vision binoculaire n'est plus adéquate et l'enfant développerait inévitablement un défaut visuel (appelé ambylopie) avec le temps.
Par conséquent, dans de tels cas, il est nécessaire de corriger chirurgicalement la ptose à un stade précoce afin que les yeux de l'enfant ne soient pas altérés dans leur développement.Il est bien sûr également concevable que d'autres processus gourmands en espace, tels qu'une tumeur intracrânienne ou similaire , peut appuyer sur le muscle élévateur de la paupière ou sur le nerf qui l'alimente et entraîner ainsi une défaillance. Ici aussi, une intervention chirurgicale est recommandée. Si, cependant, la ptose n'est pas aussi sévère et que l'enfant n'en est pas davantage affecté dans sa vie quotidienne, il suffit d'observer l'œil et d'attendre de voir si la ptose peut augmenter avec le temps.
Le principe du acupuncture est basé sur le fait que certains courants d'énergie dans le corps, invisibles à l'œil, courent en lignes, les soi-disant méridiens. Si le flux d'énergie le long de ces lignes est perturbé, des maladies en résulteront. En conséquence, selon l'idée de acupuncture, une paupière tombante est basée sur un flux d'énergie défectueux dans la zone du visage. En insérant petit, bien acupuncture aiguilles, une tentative est maintenant faite pour diriger le flux d'énergie vers son chemin correct. Il n'y a aucune garantie de succès pour cette procédure (elle n'est donc pas payée par décomposition cellulaire compagnies d'assurance), mais dans certains cas, une amélioration des symptômes est signalée.
