Intolérance au fructose : description
L'intolérance au fructose est une forme d'intolérance alimentaire. Les personnes concernées ne tolèrent le fructose que dans une mesure limitée, voire pas du tout. Il existe deux formes de trouble métabolique : la malabsorption du fructose et l’intolérance héréditaire au fructose :
Différentes formes d'intolérance au fructose.
Malabsorption du fructose
Selon le Service d'information sur les allergies, la malabsorption du fructose est relativement courante : en Europe et en Amérique du Nord, elle touche environ un adulte sur trois et deux jeunes enfants sur trois.
La malabsorption du fructose peut disparaître au cours de la vie. Ou bien elle peut être gérée avec une alimentation adaptée (faible en fructose selon la tolérance individuelle).
Intolérance héréditaire au fructose (HFI)
Ce défaut potentiellement mortel du métabolisme du fructose se produit déjà dès la petite enfance. Même de petites quantités de fructose peuvent entraîner de graves complications de santé (par exemple des lésions rénales et hépatiques) chez les personnes affectées.
L'intolérance héréditaire au fructose persiste tout au long de la vie et nécessite un régime alimentaire particulier tout au long de la vie.
Intolérance au fructose : symptômes
L'intolérance héréditaire au fructose a des conséquences plus graves : ici, la consommation de fructose peut provoquer de la confusion, des étourdissements, des sueurs et même des convulsions et un coma, en plus des nausées et des vomissements. Des lésions hépatiques et rénales sont également possibles.
Apprenez-en davantage sur les symptômes possibles de l’intolérance au fructose dans l’article Intolérance au fructose – symptômes.
Intolérance au fructose : causes et facteurs de risque
Si l’on dépasse la capacité naturelle d’absorption du fructose, l’excès de fructose pénètre dans le gros intestin. Là, il est décomposé par des bactéries, produisant des gaz (notamment de l'hydrogène, du dioxyde de carbone et du méthane) et des acides gras à chaîne courte. Ceux-ci peuvent entraîner des symptômes tels que des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation.
L'intolérance intestinale au fructose (malabsorption du fructose) n'est présente que lorsqu'une personne développe des symptômes désagréables tels que des flatulences ou de la diarrhée après avoir ingéré seulement 25 grammes de fructose (ou même moins). Les personnes souffrant d’intolérance héréditaire au fructose ne peuvent tolérer aucun fructose.
Malabsorption du fructose – transport perturbé du sucre
Dans la malabsorption du fructose, il existe un défaut de ce transporteur. Cela limite l’absorption du fructose par l’intestin. En conséquence, même une quantité relativement faible de fructose ne peut plus être assimilée et continue de pénétrer dans le gros intestin.
Le trouble du transporteur peut être temporaire (par exemple, en cas d'inflammation gastro-intestinale aiguë) ou permanent ou congénital (par exemple, chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn).
Le fructose se trouve non seulement sous forme de sucre unique dans les fruits, mais également dans le sucre domestique ordinaire (saccharose) : il s'agit d'un sucre double composé de fructose et de glucose (dextrose).
L'entraînement physique, en revanche, aggraverait la capacité de transport du GLUT 5. Le sorbitol, un alcool de sucre souvent ajouté aux aliments comme substitut du sucre ou humectant (E420), a également un effet défavorable. Il utilise le même transporteur que le fructose pour son passage à travers la paroi intestinale et peut donc entrer en compétition avec lui.
Intolérance héréditaire au fructose – déficit enzymatique congénital
L’une des étapes de dégradation nécessite l’enzyme fructose-1-phosphate aldolase. S'il n'est pas présent en quantité suffisante, un produit intermédiaire de dégradation du fructose s'accumule (fructose-1-phosphate). Cela inhibe les enzymes dont le corps a besoin pour brûler sa source d'énergie la plus importante – le glucose – pour la production d'énergie (glycolyse) ou pour produire du nouveau glucose lorsque les besoins énergétiques augmentent (gluconéogenèse).
Intolérance au fructose : examens et diagnostic
La bonne personne à contacter en cas de suspicion d'intolérance au fructose est un spécialiste en médecine interne spécialisé dans les maladies du tube digestif (gastro-entérologue).
Tout d'abord, le médecin prendra en compte vos antécédents médicaux en vous interrogeant sur vos plaintes actuelles et sur vos éventuelles maladies antérieures (antécédents médicaux). Les questions possibles ici incluent :
- Souffrez-vous souvent de flatulences, de douleurs abdominales ou de ballonnements ces derniers temps ?
- Avez-vous découvert un lien avec certains aliments ?
- Les symptômes s’améliorent-ils lorsque vous évitez ces aliments ?
- Un membre de votre famille proche souffre-t-il d'une intolérance au fructose ?
- Souffrez-vous d'intolérance au lactose ?
Étant donné que l'intestin ne peut être évalué de l'extérieur que dans une mesure limitée, des examens supplémentaires sont généralement nécessaires pour un diagnostic d'intolérance au fructose. Le test d'intolérance au fructose, dans lequel la teneur en hydrogène dans l'haleine est mesurée, est un élément central du diagnostic. De plus, un échantillon de sang peut être prélevé pour détecter une intolérance héréditaire au fructose et exclure d’autres maladies.
Test d'intolérance au fructose
Qu'indique le résultat du test ? Une concentration accrue d'hydrogène dans l'air expiré indique une malabsorption du fructose. En effet, lorsque les bactéries du gros intestin décomposent le fructose parce que le transport via l'intestin grêle ne fonctionne pas ou ne fonctionne que de manière limitée, de l'hydrogène (H2) est produit au cours du processus. Celui-ci migre dans les poumons et de là dans l'air expiré.
Test d'intolérance héréditaire au fructose
Si des symptômes d'intolérance au fructose apparaissent peu de temps après la naissance ou si des parents proches souffrent d'intolérance héréditaire au fructose, le médecin peut effectuer un test génétique basé sur une analyse de sang : des modifications génétiques caractéristiques témoignent d'une intolérance héréditaire au fructose.
En analysant des échantillons de tissus du foie, des reins ou de l'intestin grêle, le déficit enzymatique génétiquement déterminé peut être détecté.
Intolérance au fructose : traitement
En cas d'intolérance héréditaire au fructose, les aliments contenant du fructose sont totalement tabous. Cela s'applique non seulement aux aliments solides, mais également aux boissons. Par exemple, en cas d'intolérance héréditaire au fructose, l'alcool et les boissons gazeuses doivent être exclues du menu, car elles contiennent souvent du fructose.
Il est plutôt recommandé aux personnes souffrant de malabsorption du fructose de suivre une thérapie nutritionnelle en plusieurs étapes en collaboration avec un diététiste.
- Premièrement, la consommation d’aliments contenant du fructose est limitée pour une durée limitée (environ deux semaines).
- Une fois la tolérance individuelle au fructose déterminée, des recommandations diététiques permanentes et individuelles peuvent être élaborées et mises en œuvre en collaboration avec le nutritionniste. L’objectif est une alimentation saine qui fournit tous les nutriments nécessaires en quantités suffisantes, en tenant compte autant que possible des préférences, des habitudes et des tolérances individuelles.
Intolérance au fructose – tableau
Intolérance au fructose : évolution de la maladie et pronostic
L'intolérance héréditaire au fructose persiste tout au long de la vie. Pour éviter les symptômes et les dommages graves (tels que les lésions hépatiques et rénales), les personnes concernées doivent toujours et en permanence suivre un régime sans fructose. Le sorbitol et le saccharose (sucre ménager) sont également interdits.
