Quelles sont les espérances de vie avec une sténose valvulaire aortique?
La valve aortique la sténose est souvent une découverte fortuite, car la Cœur s'adapte et même dans les cas graves, il est possible qu'aucun symptôme ou seulement des symptômes mineurs n'apparaissent. Il est possible qu'au fil des ans, le rétrécissement de la valve n'augmente que très légèrement ou pas du tout. Pour cette raison, l'espérance de vie d'un patient malade doit toujours être considérée individuellement.
Cependant, on peut faire des déclarations sur l'espérance de vie moyenne si les symptômes ne sont pas traités. Si angine pectoraux (Pecs étanchéité) se produit, ce serait environ 5 ans. La syncope (perte de conscience à court terme) réduit l'espérance de vie moyenne à env. 3 ans et dans le cas de Cœur échec avec congestion des poumons jusqu'à œdème pulmonaire, une moyenne de 2 ans peut être attendue si elle n'est pas traitée. En général, plus le traitement commence tôt, moins le Cœur et meilleure est l'espérance de vie.
Diagnostic
Depuis les symptômes de la valve aortique la sténose survient souvent aux derniers stades de la maladie, le diagnostic de sténose valvulaire aortique est aussi souvent faite relativement tard. En plus d'interroger le patient (anamnèse) et examen physique, le médecin traitant peut Ecouter le cœur avec un stéthoscope pour faire un diagnostic. Au cours de ce processus, les changements de flux qui indiquent la valve aortique sténose, soi-disant Souffles au coeur, peut souvent être entendu.
La meilleure façon de diagnostiquer sténose valvulaire aortique est au moyen de techniques d'imagerie. Surtout l'examen avec un ultrason la machine est souvent utilisée pour diagnostiquer la maladie. Dans ce cas, on parle aussi de échocardiographie.
Les examens ECG et les rayons X sont également pertinents, qui peuvent être utilisés pour montrer les conséquences de sténose valvulaire aortique. Le cardiaque ultrason l'examen est appelé par les médecins échocardiographie, écho cardiaque ou souvent «écho» abrégé et est ce que l'on appelle l'étalon-or lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une sténose valvulaire aortique. L'étalon-or signifie qu'un examen est généralement considéré comme la meilleure procédure de diagnostic pour la maladie en question et que toutes les autres procédures doivent être mesurées par rapport à celle-ci.
Ce ultrason l'examen du cœur peut rendre le cœur et le valves cardiaques visible soit à travers l'œsophage, soit de l'extérieur à travers le Pecs et aide ainsi à poser un diagnostic fiable de la maladie. Le soi-disant «écho d'hirondelle» (transoesophagien échocardiographie, TEE), qui est réalisée via l'œsophage à l'aide d'un tube flexible, est généralement réalisée sous anesthésie légère. Le diamètre de la valve peut être mesuré sur le moniteur de l'appareil.
Si la valve aortique est rétrécie, le diamètre est considérablement réduit. Il est également possible de mesurer l'épaisseur du muscle du ventricule gauche, qui est souvent massivement élargie dans la sténose valvulaire aortique. Pendant le examen physique, le médecin écoute le cœur en plus d'autres mesures.
La sténose de la valve aortique est souvent visible par un souffle cardiaque caractéristique, qui est causé par le rétrécissement existant dans la zone de la valve. Ce souffle cardiaque est décrit comme un mésosystolique en forme de fuseau, qui peut être particulièrement bien entendu entre le deuxième et le troisième travers de porc. En forme de fuseau signifie que la tonalité commence tranquillement, puis devient plus forte et ensuite plus silencieuse vers la fin, c'est-à-dire comme la forme d'une broche.
Mesosytolic signifie que le son commence au milieu de la systole, c'est-à-dire dans la phase où les cavités cardiaques se contractent et le sang est pompé dans la circulation. Dans certains cas, un clic est entendu avant que le souffle cardiaque ne commence (clic d'éjection). La classification de la sténose valvulaire aortique en degrés de gravité est gérée différemment.
La classification présentée ci-dessous est la plus courante en Allemagne. La graduation de la sténose valvulaire aortique varie de légère à modérée à sévère et critique. Afin de différencier ces degrés de gravité, trois critères sont généralement appliqués.
Le premier critère est ce qu'on appelle le gradient de pression systolique moyen. Étant donné que le rétrécissement de la valve aortique réduit la transition de la ventricule gauche développement l'aorte, la pression qui est générée dans le ventricule et dans l'aorte derrière la valve aortique n'est pas la même. Plus la sténose est élevée, plus le gradient de pression est élevé.
Comme sang pression, le gradient de pression est exprimé en mmHg. Alors qu'une sténose légère a un gradient de pression allant jusqu'à 25 mmHg, c'est entre 25 et 40 mmHg pour une sténose modérée. Une sténose sévère est considérée comme une sténose sévère si le gradient de pression est supérieur à 40 mmHg.
Une sténose valvulaire aortique critique existe si le gradient de pression est supérieur à 70 mmHg. Le deuxième critère utilisé pour la graduation de la sténose valvulaire aortique est la surface d'ouverture valvulaire mesurée (). Celle-ci est généralement mesurée au moyen d'un écho cardiaque et est donnée en unité «cm2».
Plus la zone d'ouverture de la valve est petite, plus le degré de sténose de la valve aortique est élevé. Alors qu'une zone d'ouverture valvulaire de plus de 1.5 cm2 est qualifiée de sténose légère, la zone d'une sténose modérée se situe entre 1 et 1.5 cm2. Une zone d'ouverture valvulaire inférieure à 1.0 cm2 est appelée sténose sévère.
Une sténose valvulaire aortique très critique est présente si la zone d'ouverture de la valvule est inférieure à 0.6 cm2. Le troisième critère pour évaluer la sévérité de la sténose est les symptômes du patient. Alors qu'une sténose valvulaire aortique légère ne s'accompagne toujours d'aucun symptôme et qu'une sténose modérée est généralement également asymptomatique, une sténose valvulaire aortique sévère est généralement accompagnée des symptômes typiques de la maladie. Une sténose très critique montre presque toujours des symptômes. (voir au dessus)
Tous les articles de cette série:
