L'audiométrie est utilisée pour examiner et mesurer les paramètres fonctionnels de l'organe auditif et pour délimiter les troubles de la conduction sonore et de la perception sonore. La variété des procédures utilisées couvre un large spectre allant des simples tests de diapason aux procédures audiométriques subjectives et objectives complexes du son et de la parole. Les procédures objectives comprennent également les tronc cérébral audiométrie pour la mesure objective des sensations sonores.
Qu'est-ce que l'audiométrie?
L'audiométrie est principalement utilisée pour détecter et mesurer les troubles auditifs. L'audiométrie est principalement utilisée pour détecter et mesurer les troubles auditifs. Étant donné que les troubles auditifs peuvent avoir de multiples causes, il ne suffit pas de déterminer et de mesurer perte auditive dans des paramètres d'audition simples tels que la réponse en fréquence et la pression acoustique, mais les causes doivent être trouvées si possible dans le sens d'un objectif thérapie. Perte auditive peut être causé soit par des problèmes avec le canal auditif or tympan, ou par des problèmes de conduction sonore dans le oreille moyenne, ou par des troubles de la perception sonore causés par des faiblesses dans la conversion des ondes sonores mécaniques en impulsions électriques dans la cochlée. Les mêmes symptômes d'un trouble de la perception sonore peuvent également être causés par des lésions ou des maladies du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire) ou par des problèmes dans le traitement ultérieur de l'influx nerveux dans le nerf central. système nerveux (CNS). Par conséquent, il existe un certain nombre de procédures et SIDA qui peut être utilisé pour réduire les problèmes d'audition aux problèmes de conduction sonore ou de sensibilité auditive. Dans le cas d'un neurosensoriel diagnostiqué perte auditive, les mesures dites de recrue peuvent être utilisées pour déterminer si les problèmes se situent dans l'oreille interne, le nerf auditif ou les centres de traitement du SNC. Audiométrie de recrutement les mesures les réponses des cellules sensorielles de la cochlée aux sons forts et faibles. Les sons faibles sont normalement amplifiés par auto-émission et les sons forts sont atténués pour protéger l'audition.
Fonction, effet et objectifs
Les procédures audiométriques sont utilisées principalement en cas de suspicion de troubles auditifs. Dans des cas particuliers, un audiogramme est également utilisé pour fournir la preuve de l'audition minimale, comme pour les pilotes pendant leur examen médical. de l'aptitude essai. Des procédures relativement simples sont des tests de diapason, chacun nommé d'après son inventeur, comme le test Weber, Rinne ou Bing. La plupart des tests de diapasons sont basés sur une comparaison subjective entre la conduction aérienne et osseuse du son. Dans les tests, le diapason est soit placé avec la base sur le crâne ou sur le processus osseux derrière l'oreillette, ou alternativement la pointe de la fourche vibrante est tenue devant l'oreillette. En fonction de la sensation auditive subjective, des différences d'audition entre l'oreille gauche et droite peuvent être détectées et s'il existe un problème de conduction sonore avec fonction restreinte des osselets dans le oreille moyenne. En principe, c'est le cas si le diapason est mieux perçu par le son osseux que par le son aérien. Une autre forme subjective d'audiométrie fréquemment utilisée est l'audiométrie sonore, dans laquelle la pression acoustique du seuil auditif individuel est enregistrée en fonction de la fréquence dans un diagramme pour l'oreille gauche et l'oreille droite. Les seuils d'audition pour les sons aériens et pour les sons osseux sont mesurés. Si les courbes du son osseux montrent des valeurs inférieures (pressions sonores), c'est-à-dire une meilleure audition, il y a un problème de conduction sonore dans le oreille moyenne. En plus des tests de distance auditive (chuchotement de la parole) et des investigations du seuil d'inconfort, l'audiométrie du bruit selon Langenbeck offre des possibilités pour localiser des problèmes avec un trouble de la perception sonore. La procédure est comparable à l'audiométrie sonore, mais les tonalités pures utilisées pour déterminer le seuil d'audition sont sous-tendues par un bruit d'intensité variable. Une méthode de mesure objective relativement simple est la tympanométrie, qui les mesures l'élasticité et la réactivité du tympan. De petites fluctuations de pression sont générées dans le canal auditif et la réponse du tympan est mesurée et des conclusions sont tirées sur la résistance acoustique. La méthode de mesure nécessite un tympan intact. Dans la plupart des cas, l'examen du réflexe stapédien est également inclus. Le réflexe stapédien est déclenché par un fort bruit de claquement pour protéger l'audition.Lorsque le réflexe est activé par une forte détonation, un petit muscle sur l'étrier se contracte et incline la plaque d'étrier afin que le son ne soit traité plus loin dans une amplitude réduite (étouffé). . Mesures de émissions otoacoustiques ainsi que tronc cérébral L'audiométrie est particulièrement utile pour les troubles du développement de la parole et pour les patients après un AVC ayant affecté l'audition. Émissions otoacoustiques se produisent dans les cellules sensorielles de la cochlée en réponse à des sons doux, qui sont virtuellement amplifiés, et à des sons très forts, qui sont atténués lorsqu'ils sont traduits en signaux nerveux électriques.
Risques, effets secondaires et dangers
Les tests audiométriques sont toujours effectués de manière non invasive, à une exception près. Ni l'un ni l'autre médicaments ou d'autres substances chimiques impliquées. À cet égard, les examens audiométriques peuvent être classés comme exempts d'effets secondaires et sans danger. Théoriquement, il existe un risque de blessure négligeable si le diapason est mal manipulé pendant le test du diapason. Un risque technique tout aussi négligeable existe avec les audiomètres si la sonication via un casque devait soudainement atteindre un niveau qui endommagerait l'audition. Le plus grand risque dans la provocation et la mesure de émissions otoacoustiques et dans la mesure de tronc cérébral l'activité est une erreur de diagnostic possible, qui peut survenir en particulier lors du dépistage des nouveau-nés. Un diagnostic erroné - s'il n'est pas démasqué en tant que tel par une enquête plus approfondie - peut inutilement stress les parents affectés et éventuellement initier thérapie chez le nourrisson ou le tout-petit. La procédure qui est la seule qui peut être décrite comme invasive est l'électrocochléographie, qui les mesures les courants générés par les cellules sensorielles dans la cochlée quelques millisecondes seulement après avoir reçu un son comme amplification. La procédure est particulièrement précise lorsque les électrodes sont placées directement dans l'oreille interne sous la forme d'aiguilles d'électrode à travers le tympan plutôt que appliquées de l'extérieur, donc dans ce cas, elle est invasive.
