L'audiologie pédiatrique traite enfance audition, voix, déglutition et troubles de la parole, ainsi que des troubles du développement de la parole. Avec la phoniatrie, l'audiologie pédiatrique forme une spécialité indépendante qui a été gérée comme une sous-spécialité de l'oto-rhino-laryngologie (ORL) jusqu'en 1993. L'audiologie pédiatrique, comme la phoniatrie, a un fort caractère interdisciplinaire car les problèmes qui se posent ne sont souvent pas d'origine purement organique, mais l'audiologie pédiatrique fournit indépendamment des diagnostics et des thérapies dans toutes les disciplines.
Qu'est-ce que l'audiologie pédiatrique?
L'audiologie pédiatrique traite enfance audition, voix, déglutition et troubles de la parole ainsi que des troubles du développement de la parole. Thèmes centraux du diagnostic et thérapie en audiologie pédiatrique sont les troubles du développement de la voix, de la parole et du langage chez l'enfant, ainsi que les troubles de l'audition et de la perception. Les troubles de la déglutition chez les enfants font également partie du spectre de traitement et de diagnostic de l'audiologie pédiatrique, car les sujets sont souvent liés de manière causale. Dans ses procédures diagnostiques et thérapeutiques, l'audiologie pédiatrique poursuit fréquemment des approches interdisciplinaires et holistiques au-delà de l'examen et du traitement des anomalies organiques. Ainsi, il existe des emboîtements avec les spécialités médicales ORL, orthodontie, la neurologie et la psychiatrie et avec des spécialités non médicales telles que la psychologie, orthophonie, phonétique, pédiatrie et bien d'autres. Avec la phoniatrie, l'audiologie pédiatrique forme un domaine de spécialité indépendant. Le titre original était spécialiste en phoniatrie et audiologie pédiatrique. Depuis janvier 2004, le nouveau titre est Spécialiste en parole, voix et Enfance Troubles auditifs. La formation spécialisée supplémentaire dure au total 5 ans et comprend une formation continue spécialisée en développement de l'enfant troubles de l'audition, de la voix, de la parole, du langage et de la déglutition. Le caractère interdisciplinaire de cette spécialité médicale a été repris pour la première fois par Hermann Gutzmann Sr. dans sa thèse d'habilitation en 1905. L'audiologie pédiatrique en particulier a reçu un nouvel élan en 2009 avec l'introduction du dépistage auditif des nouveau-nés. Les bébés qui présentent des anomalies dans le dépistage auditif sont référés à l'audiologie pédiatrique pour un traitement ultérieur.
Traitements et thérapies
L'une des principales préoccupations de l'audiologie pédiatrique est d'identifier les causes des troubles du développement de l'enfant dans le domaine de la perception auditive et du développement de la voix et de la parole afin d'appliquer des thérapies ciblées dans une approche majoritairement holistique et interdisciplinaire. Le domaine comprend également l'acte de déglutition, qui est étroitement lié au développement de la voix et de la parole et s'inscrit donc dans le spectre de diagnostic et de traitement de l'audiologie pédiatrique. Depuis janvier 2009, le dépistage audiométrique des nouveau-nés est une procédure standard pour détecter les troubles auditifs congénitaux, c'est-à-dire essentiellement génétiques, afin qu'ils puissent être détectés et traités à un stade précoce. Seules les méthodes permettant une mesure objective sont prises en compte pour le dépistage auditif. Les troubles auditifs peuvent avoir de nombreuses causes; le spectre global des troubles auditifs va de l'obstruction du canal auditif by cérumen des gouttelettes ou des corps étrangers, à des problèmes de conduction sonore dans le oreille moyenne, aux troubles de la perception sonore. Alors que les problèmes de conduction sonore peuvent généralement être attribués à des raisons organiques-physiques, les troubles de la perception sonore sont des problèmes de conversion des ondes sonores en impulsions nerveuses électriques dans la cochlée de l'oreille interne ou des troubles fonctionnels du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire) dus à lésions ou maladie ou problèmes dans le cerveau avec le traitement ultérieur des impulsions auditives nerveuses. Les anomalies observées dans le développement de la parole chez l'enfant peuvent être dues à une diminution de l'audition, mais sont souvent dues à d'autres causes telles que des troubles de la voix, qui peuvent également être d'origine organique, ou des troubles de la maîtrise de la parole et du langage tels que bégaiement, des troubles de l'articulation (dyslalie) ou une variété de troubles de la voix acquis ou héréditaires. Un exemple d'approche interdisciplinaire absolument nécessaire en matière de diagnostic et thérapie est un mutisme sélectif ou total, la perte partielle ou complète de la parole après apprentissage La dysphagie fonctionnelle ou neurogène ou la dysphagie consécutive à certaines interventions chirurgicales interagissent fréquemment avec la formation de la voix et de la parole.
Diagnostic et méthodes d'examen
Le spectre des troubles du développement possibles qui résultent d'anomalies organiques acquises ou héritées ou de problèmes interdisciplinaires avec le traitement des impressions sensorielles et le développement de la parole est très large et varié. Tout aussi diversifiée est la gamme correspondante de procédures de diagnostic, qui peuvent être utilisées comme base pour développer des thérapies efficaces et ciblées. Dans le dépistage auditif des nouveau-nés, qui est assuré depuis janvier 2009, tronc cérébral audiométrie et / ou procédures utilisant émissions otoacoustiques sont principalement utilisés. Dans le cerveau endiguer audiométrie à réponse évoquée (BERA), des stimuli acoustiques légers sont appliqués à l'oreille du nouveau-né et les ondes cérébrales sont mesurées via quelques conduire électrodes. Celles-ci permettent de tirer des conclusions sur la fonction du nerf auditif et les centres de traitement ultérieurs dans le cerveau. L'examen, qui dure environ 20 minutes, est effectué pendant le sommeil normal du bébé et ne dérange pas l'enfant. L'autre méthode - appelée TEOAE (transitoire émissions otoacoustiques) - tire parti du fait que le de gamme les cellules de la cochlée réagissent aux stimuli sonores comme un amplificateur avec leurs propres stimuli sonores, qui peuvent être mesurés. Pour l'examen, une minuscule sonde contenant un haut-parleur et un microphone est insérée dans le canal auditif. Le haut-parleur est utilisé pour générer des clics et le microphone est utilisé pour mesurer les ondes sonores générées par l'extérieur. de gamme cellules quelques millisecondes plus tard. Les deux procédures sont largement automatisées, mais présentent l'inconvénient que les anomalies détectées ne sont pas toujours dues à des problèmes dans le traitement ultérieur des stimuli sonores ou à des problèmes de conversion de stimuli sonores mécaniques en impulsions nerveuses électriques. Les diagnostics positifs nécessitent donc une clarification approfondie par des procédures de diagnostic supplémentaires. Une variété de procédures audiométriques objectives et subjectives sont disponibles pour mesurer les troubles auditifs chez les enfants d'environ 3 ans et plus. Des problèmes d'audition peuvent également survenir en tant qu'effets secondaires de certains antibiotiques et diurétiques (diurétique médicaments). Pour les troubles de la déglutition, l'examen fibro-endoscopique de l'hirondelle (FEES), qui permet d'inspecter les cavités nasale et pharyngée via une fibre optique, est devenu la technique d'imagerie diagnostique acceptée. Dans certains cas, les FRAIS doivent être complétés par un VFS assisté par vidéo.
