Exanthème médicamenteux: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La pathogenèse du syndrome d'hypersensibilité n'est pas entièrement comprise. Il est probablement multifactoriel, en partie toxique, en partie immunogène. La réaction immunologique est causée par la liaison de substances réactives à des récepteurs endogènes tels que le CMH molécules (Complexe majeur d'histocompatibilité; groupe de gènes codant protéines important pour la reconnaissance immunitaire, la compatibilité tissulaire transplanter et individualité immunologique). Déclencheurs d'un réaction allergique peut être à la fois la substance médicamenteuse active et les additifs (additifs, adjuvants). Différents mécanismes physiopathologiques sous-tendent la allergie, qui ont été classés en quatre types selon Coombs et Gell. Les réactions de type I à type III sont médiées par anticorps, tandis que la réaction de type IV est déclenchée par les lymphocytes T. Dans un sens plus étroit, allergie est maintenant souvent comprise comme signifiant uniquement une allergie de type I: allergie de type I (synonymes: type immédiat, allergie de type I, réaction immunitaire de type I, immédiate réaction allergique) se caractérise par une réponse rapide du système immunitaire (en quelques secondes ou minutes) lors du deuxième contact avec l'allergène. Le contact initial, généralement asymptomatique, est appelé sensibilisation. Dans ce cas, T et B lymphocytes reconnaître indépendamment l'antigène en question. La réaction secondaire est médiée par les IgE. Ici, l'allergène se lie aux IgE présentes sur les mastocytes (une partie du système immunitaire ) et histamine est libérée. De plus, les médiateurs inflammatoires tels que prostaglandines et les leucotriènes sont libérés. Les symptômes suivants peuvent apparaître: Urticaire (urticaire) (réaction anaphylactique: 15-20 min; médiée par les IgE: 6-8 h), rhinite (inflammation des muqueuses nasales), angio-œdème (gonflement soudain du peau ou muqueuses), bronchospasme (crampes des muscles entourant les voies respiratoires), et même anaphlactique choc (le plus grave réaction allergique, ce qui peut être fatal). Type II allergie (type cytotoxique) est divisé en type IIa et type IIb. Le type IIa est caractérisé par la formation d'IgG ou d'IgM anticorps contre les antigènes liés aux cellules du corps (autoanticorps). Ceci est suivi par la liaison du anticorps aux antigènes avec destruction ultérieure des cellules affectées par le complément, les macrophages et les cellules NK (cellules tueuses naturelles). Le type IIb est caractérisé par une interaction anticorps-antigène comme dans le type IIa. Cependant, la destruction cellulaire ici ne se fait pas par liaison mais par liaison aux récepteurs (réaction avec les récepteurs hormonaux). Les symptômes suivants peuvent apparaître: non peau réactions, mais hémolytiques anémie, thrombocytopénie (manque de Plaquettes), etc. L'allergie de type III (synonymes: allergie de type III, allergie de type complexe immunitaire, réaction d'hypersensibilité de type III, type complexe immunitaire, type Arthus) se caractérise par la formation de complexes immuns (allergène + anticorps), qui peuvent être cellulaires ou flotter («Nager») librement dans le sang. Les complexes immuns se forment dans les heures suivant le contact avec les allergènes. La réaction allergique du complexe immunitaire est médiée par des anticorps (IgG, IgA, IgM). Les complexes immuns activent le système du complément et initient la phagocytose («manger la cellule») des complexes en leucocytes (blanc sang cellules), qui à son tour libère des cellules cytotoxiques enzymes. Les symptômes suivants peuvent apparaître: Urticaire (urticaire), vascularite (inflammation de sang bateaux), néphrite (inflammation des reins), arthrite (inflammation de les articulations), etc. L'allergie de type IV (synonyme: réaction allergique de type tardif) est une allergie à médiation cellulaire par T sensibilisé lymphocytes. Elle est déclenchée par la substance médicamenteuse active ou par contact avec des additifs (allergie de contact) dans la production de médicaments. Les symptômes suivants peuvent apparaître: Dermatite de contact (réaction inflammatoire du peau déclenché par contact direct de la peau avec des allergènes), exanthème médicamenteux (de type multiforme, lichchénoïde (de type lichen); temps de réaction: 24-72 h).

Les allergies de type I, IIa, III et IV jouent un rôle dans les réactions allergiques à un médicament ou à ses additifs. En plus des réactions allergiques, des réactions pseudoallergiques (réaction pathologique à une substance nocive (polluant) agissant sur l'organisme, qui ressemble à une allergie mais ne reposent pas sur une réaction antigène-anticorps) peuvent également se produire. Il s'agit d'une libération directe indépendante des IgE de histamine à partir de mastocytes avec, par exemple, antibiotiques, myorelaxantset opioïdes.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents, sans précision.

Causes comportementales

Causes liées à la maladie

  • Maladies auto-immunes, sans précision
  • Limitation de la fonction hépatique, sans précision
  • Limitation de la fonction rénale, sans précision
  • Troubles lymphorolifératifs, sans précision
  • Infections virales telles que le VIH ou l'EBV

Médicaments

1 Allergie de type I (type immédiat) 2 Allergie de type III (phénomène Arthus) 3 Allergie de type IV (réaction allergique de type tardif) / allergique dermatite de contact 4 Allergie de type IV (réaction allergique de type tardif) /Ruber de lichen-modèle ou psoriasiforme DMD 5 Allergie de type IV (réaction allergique de type tardif) / DMD cloques.

6 Fixe exanthème médicamenteux (exanthème qui réapparaît au même site cutané aprèsadministration du médicament).

La liste des médicaments représente uniquement les déclencheurs les plus courants. Il n'y a aucune prétention à l'exhaustivité.