Douleur au genou (gonalgie): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:

  • Inspection (visualisation).
    • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
    • Schéma de marche en termes d'extension du genou, Schonhinken, jambe haches, etc.
    • Posture du corps ou des articulations (debout, pliée, Schonhaltung).
    • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
    • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
    • Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
  • Palpation (palpation): examen de la dolence de pression des structures individuelles: [douleur dans l'espace articulaire médial: suspecté ménisque lésion; crépitation (crépitements audibles et palpables): rétropatellaire arthrose (arthrose rotulienne); tendinopathie d'insertion (douleur conditions causées par une irritation dans la zone d'insertion, c'est-à-dire. c'est-à-dire à la jonction entre Tendons et os) du pes anserinus; épanchement: patella saltans (phénomène de claquement); kyste poplité: Kyste de Baker; température: surchauffe (calor), c'est-à-dire signes d'inflammation ou d'infection] Remarque: douleur au genou, ne jamais oublier la hanche!
  • Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est donnée comme le déplacement maximal de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier. ) En comparant les mesures avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale), même de petites différences latérales peuvent être révélées.
  • Tests fonctionnels pour la clarification dianostique différentielle:
    • Examen de la rotule (rotule):
      • «Rotule dansante»: cela indique un épanchement du genou; l'épanchement fait rebondir la rotule à la palpation (palpation) et semble flotter dans le liquide d'épanchement.
      • Test de rétropatellaire arthrose (l'arthrose (cartilage dégradation) sur la face arrière de la rotule): palpation douloureuse de la rotule avec le jambe élargi; la rotule, chacune se déplaçant sur le bord, est décalée médialement ou latéralement.
    • Test du ménisque selon Steinmann I + II:
      • Steinmann I : Ménisque intérieur: pendant rotation externe (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, le sens de rotation pointant vers l'extérieur vu de face) douleur dans l'espace articulaire interne ménisque: pendant la rotation interne (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face) douleur dans l'espace articulaire externe.
      • Steinmann II: lors de la flexion du genou à la douleur de pression migratoire dorsale («appartenant au dos»).
    • Test de Lachmann:
      • Test dit du tiroir antérieur: pour détecter un antérieur ligament croisé déchirure (déchirure du LCA) de l'articulation du genou Performance: les deux genoux sont toujours examinés. Le partie inférieure de la jambe est fléchi d'env. 20-30 degrés par rapport à la cuisse et passivement avancé. Le degré de déplacement du partie inférieure de la jambe par rapport à l cuisse (tiroir) indique s'il y a ou non une blessure au ligament croisé.Positif: si aucun arrêt brutal n'est ressenti lorsque le partie inférieure de la jambe est avancé; l'antérieur ligament croisé (ACL) est presque certainement déchiré.Négatif: si un arrêt dur est ressenti; une rupture (déchirure) du ligament croisé antérieur est peu probable.
      • Test dit du tiroir postérieur: pour déterminer une déchirure du ligament croisé postérieur (déchirure HKB) de l'articulation du genou. cuisse dorsale («dos»); Positif: Si le bas de jambe est déplaçable contre la cuisse dorsale de plus de 0.5 cm (= tiroir postérieur positif), c'est-à-dire que le ligament croisé postérieur (HKB) est endommagé.
    • Test de stabilité ligamentaire latérale: examen du dépliage médial («orienté vers le centre du corps») ou latéral (latéral). A cet effet, la cuisse est fixe et en position d'extension, le test de stabilité latérale est réalisé par une flexion de 10-20 °.
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).