Moelle osseuse scintigraphie est une procédure diagnostique de médecine nucléaire qui permet l'imagerie de l'hématopoïétique (sang lié à la formation) actif moelle osseuse et peut être utilisé principalement pour évaluer les tumeurs associées à la moelle osseuse telles que le myélome multiple. Pour l'imagerie par scintigraphie, un marqueur 99mTechnetium est injecté par voie intraveineuse en tant que radiopharmaceutique (également appelé «traceur»; composé chimique d'un radionucléide avec d'autres substances) afin que le moelle osseuse peuvent être évalués avec précision.
Indications (domaines d'application)
- Plasmocytome (synonymes: myélome multiple, maladie de Kahler après Otto Kahler, maladie de Huppert) - ce tableau clinique représente la principale indication de l'utilisation de la moelle osseuse scintigraphie. Le myélome multiple est un soi-disant gammapathie monoclonale, dans lequel une libération pathologique et la production de immunoglobulines (anticorps) survient en raison d'une tumeur de la moelle osseuse. En règle générale, dans le myélome multiple, les plasmocytes fonctionnellement altérés (stade de différenciation le plus mature de B lymphocytes; leur fonction est la sécrétion de anticorps) se produisent, qui sont responsables de la formation de immunoglobulines.
- Leucémies (sang cancers) - l'utilisation de la scintigraphie de la moelle osseuse permet ici une imagerie précise de la moelle osseuse affectée.
- Diagnostic des processus de déplacement de la moelle osseuse - il s'agit d'une réduction non spécifique de la moelle osseuse, par exemple par des carcinomes, qui s'accompagnent d'une réduction de la fonction.
- Tumeurs du système lymphatique telles que les lymphomes de Hodgkin et non hodgkiniens - si une atteinte de la moelle osseuse est suspectée en présence d'une tumeur maligne du système lymphatique, une scintigraphie de la moelle osseuse doit être réalisée.
- Métastases dans les tumeurs solides - dans un carcinome du sein ou un carcinome bronchique existant, des métastases sont souvent trouvées dans la moelle osseuse, de sorte que l'utilisation de la scintigraphie de la moelle osseuse est indiquée.
- Avant d'effectuer une biopsie de la moelle osseuse - dans la maladie hémolytique, une scintigraphie de la moelle osseuse est réalisée avant la biopsie de la moelle osseuse
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
Avant l'examen
- Application du radiopharmaceutique - le radiopharmaceutique le plus couramment utilisé pour la scintigraphie de la moelle osseuse dans un cadre oncologique est un anticorps monoclonal marqué au 99mTechnetium de type IgG (immunoglobuline G) contre «l'antigène à réaction croisée non spécifique» -95. Cet antigène est un antigène de différenciation de la granulopoïèse (différenciation des cellules progénitrices en granulocytes / blanc sang cellules).
La procédure
Le principe de base de la scintigraphie de la moelle osseuse est basé sur la détection du rayonnement γ émis par le radiopharmaceutique à l'aide d'une caméra γ. Le radiopharmaceutique est une substance colloïdale injectée par voie intraveineuse qui a une taille de plusieurs nanomètres et peut donc être déposée dans le système réticulohistiocytaire (partie du système immunitaire ) de la moelle osseuse en plus du foie ainsi que rate. Basé sur distribution du radiopharmaceutique, il est possible de déduire où se trouve la moelle osseuse hématopoïétique. À l'aide de la scintigraphie de la moelle osseuse, un déplacement plus fréquent de la moelle osseuse peut être diagnostiqué, en plus de la rare suraccumulation de la radiopharamone dans les tissus. Il est d'une importance cruciale pour l'utilisation de la scintigraphie de la moelle osseuse est que la procédure est potentiellement plus sensible (probabilité de détecter correctement la maladie) que l'utilisation de la scintigraphie squelettique.
Après l'examen
Les mesures prises après la scintigraphie dépendent des résultats de l'examen. Si les résultats sont négatifs, aucune mesure post-examen n'est généralement requise. En raison de la rapidité élimination du radiopharmaceutique, aucune mesure particulière n'est nécessaire par la suite.
Complications possibles
- Intraveineux administration du radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux rayonnements du radionucléide utilisé a tendance à être considérée comme faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu'un bénéfice-risque équilibre devrait être fait.
