Leucocyte scintigraphie est une procédure de diagnostic utilisée en médecine nucléaire pour visualiser les accumulations de leucocytes (blanc sang cellules), par exemple, dans des sites inflammatoires. Leucocytes, along with érythrocytes (rouge sang cellules) et les thrombocytes (sang Plaquettes), faire le composant cellulaire de sang. Leucocytes font partie de la système immunitaire et servent donc la fonction de défense du corps. Ils peuvent être divisés en granulocytes, monocytes ainsi que lymphocytes. Le groupe principal est formé par les granulocytes (appelés neutrophiles; ce sont les leucocytes les plus courants avec une part de 50 à 65%), porteurs de la défense non spécifique. Ils sont attirés vers le site de demande par chimiotaxie (influençant la locomotion des granulocytes par des substances chimiques sécrétées) et accomplissent leurs tâches telles que la phagocytose des agents pathogènes (élimination d'agents pathogènes par absorption dans la cellule). Les granulocytes sécrètent des médiateurs inflammatoires au cours de leur activité et sont ainsi significativement impliqués dans la réponse inflammatoire. Les médiateurs attirent d'autres granulocytes, dont la sortie des capillaires dans le tissu est en outre facilitée par une perfusion accrue (flux sanguin) et une perméabilité vasculaire accrue (perméabilité). Par conséquent, les granulocytes sont enrichis dans un foyer d'inflammation par rapport au reste du corps - un fait qui est utilisé dans les leucocytes scintigraphie. En marquant radioactivement les leucocytes du patient (en particulier les granulocytes), une fois qu'ils ont migré vers le site d'inflammation, ils peuvent être détectés à l'aide, par exemple, d'une gamma caméra.
Indications (domaines d'application)
L'indication de la scintigraphie leucocytaire est une inflammation ou une inflammation suspectée dont la localisation ou l'étendue exacte doit être déterminée:
- Suspicion d'infection de prothèse articulaire (V. a.).
- V. a. Infection de prothèse vasculaire, question sur l'étendue de l'infection.
- V. a. aiguë / chronique ostéomyélite (moelle osseuse inflammation).
- Clarification de fièvre de genèse inconnue (cause).
Des indications moins courantes, mais possibles dans des cas individuels, comprennent, par exemple, un diagnostic précoce pneumonie (pneumonie) chez les agents pathogènes opportunistes (agents pathogènes qui ne provoquent des symptômes que dans des conditions favorables telles que l'immunosuppression du patient), suspicion postopératoire abdominale abcès (collection encapsulée de pus dans une cavité corporelle non préformée résultant d'une fusion inflammatoire des tissus) ou à des stades très florissants (hautement symptomatiques) d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Répéter l'examen - pas de répétition scintigraphie doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
La procédure
- Le sang est prélevé sur le patient. Les leucocytes sont sélectionnés parmi ceux-ci par des procédés de traitement spéciaux.
- Le marquage radioactif est effectué sur une préparation leucocytaire mixte, qui se compose d'environ 80% de granulocytes et d'environ 20% lymphocytes. Cependant, l' lymphocytes sont radiosensibles et perdent toute activité après marquage, résultant en un marquage granulocytaire pur.
- Le choix du traceur radioactif dépend de l'indication. Dans les processus aigus, les traceurs à demi-vie courte (99mTc, HWZ (demi-vie) 6h) conviennent, car on peut s'attendre à une migration rapide des granulocytes. Dans l'inflammation chronique, des traceurs à longue demi-vie peuvent être utilisés (111In, HWZ 2.8d).
- Par la suite, les leucocytes marqués sont appliqués par voie intraveineuse au patient.
- Une période d'attente doit être observée pour que les leucocytes radiomarqués atteignent le site de l'inflammation. En outre, pour une scintigraphie réussie, une relation cible-arrière-plan favorable doit être établie, c'est-à-dire que l'accumulation de radioactivité spécifique dans le foyer inflammatoire doit être clairement distinguée du rayonnement de fond non spécifique. L'intervalle de temps entre l'injection et l'image scintigraphique dépend du radiopharmaceutique utilisé.En attendant, en raison de la seule faible intensité de rayonnement, aucune mesure de radioprotection séparée ne doit être prise, de sorte que le patient peut se rendre à d'autres rendez-vous pendant le temps d'attente.
- Pour l'acquisition de la radioactivité ou la préparation de la scintigraphie, les gamma-caméras sont utilisées comme technique planaire (représentation dans un plan avec superpositions) ou des systèmes d'imagerie par tranche (émission de photon unique tomodensitométrie, SPECT) pour une représentation sans superposition de sections de corps particulièrement pertinentes.
Complications possibles
- L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux radiations du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée.
