Sous-types de cancer du sein

Synonymes au sens large

Carcinome mammaire, cancer du sein, carcinome canalaire invasif, carcinome mammaire lobulaire invasif, carcinome mammaire inflammatoire, maladie de Paget, carcinome in situ

Le cancer du sein est-il égal au cancer du sein?

En principe, il existe de nombreux types de cancer du sein, selon le type de cellule à partir duquel le cancer se développe à l'origine. Cependant, certains de ces cancers du sein sont très rares et ne jouent en pratique qu'un rôle mineur. Les deux cancers du sein les plus importants se développent à partir des cellules des canaux lactifères (ductuli = lat.

canal) et les lobules de la glande mammaire (lobuli = lat. lobules) et sont donc appelés «canalaire» et «lobulaire» cancer du sein. 85 à 90% des cancer du sein les cas proviennent du tissu des canaux mammaires, c'est-à-dire qu'il s'agit de carcinomes canalaires.

Le facteur décisif est de savoir si la tumeur se développe à l'intérieur des canaux lactifères et que leur limite externe - également appelée membrane basale - est intacte ou si la tumeur s'est développée au-delà de cette limite dans le tissu adjacent. Une autre distinction est faite entre les lésions précancéreuses à croissance non invasive, également appelées carcinomes in situ, dans lesquels la bordure externe est intacte, et les carcinomes à croissance invasive dans lesquels la tumeur a traversé la frontière externe. Cette distinction est importante car elle a un impact sur le pronostic du sein cancer et les options de traitement.

Sein lobulaire cancer est responsable de 10 à 15% des cas de cancer. Ici aussi, une distinction est faite entre les tumeurs non invasives et les tumeurs à croissance invasive. Si la tumeur est limitée au tissu des glandes mammaires, on parle de carcinome lobulaire in situ, si elle se développe au-delà du tissu, on parle de carcinome lobulaire invasif.

Cancer du sein: classification

Classification OMS de 2001 A. Tumeurs non invasives B. Carcinomes mammaires invasifs C. Formes spéciales

• Carcinomes courants: carcinome canalaire in situ (CCIS), carcinome lobulaire in situ (LCIS)
• Carcinomes courants: carcinome canalaire invasif du sein, carcinome mammaire lobulaire invasif
• Carcinomes rares: carcinome mammaire mucineux, carcinome médullaire du sein, carcinome papillaire du sein, carcinome tubulaire du sein, carcinome apocrinien du sein
• Carcinomes courants: maladie de Paget du mamelon, carcinome inflammatoire du sein

Carcinome in situ

Un carcinome in situ est une prolifération tissulaire maligne qui se développe de manière non invasive dans le tissu. Cela signifie que sa croissance est limitée à une couche de tissu superficiel. Il s'agit donc d'une étape préliminaire de cancer qui peut encore être traitée chirurgicalement.

S'il est complètement éliminé, la dégénérescence en une forme invasive de cancer n'est plus possible dans la plupart des cas. Cependant, si un carcinome est laissé in situ, il existe un risque de dégénérescence, qui n'est qu'une question de temps en fonction de l'individu et de la nature du cancer. Le «CCIS» est parfois également appelé stade précancéreux (précancérose).

Comme il n'a pas encore percé la membrane basale, non métastases peut s'être formé. La période de transition d'un CCIS à un carcinome canalaire invasif est estimée à moins de dix ans. Une preuve claire qu'une découverte est un carcinome in situ ne peut être fournie que par le pathologiste (examinant l'échantillon de tissu du cancer du sein) après que toute la zone suspecte a été retirée.

Avant cela, aucune des procédures d'imagerie ne peut exclure la possibilité que la zone suspecte n'ait pas rompu la membrane basale en un petit point et se soit ainsi développée en croissance invasive (déplacement). Cependant, même avec l'examen le plus minutieux du tissu par le pathologiste, ce dernier n'est pas toujours en mesure de fournir des informations fiables sur le fait que la membrane basale est restée intacte. Si la tumeur s'est développée de plus de 5 cm, il y a une probabilité de 60% qu'une croissance invasive à travers la membrane basale se soit produite.

Tous les CCIS ne se transforment pas en une forme invasive. On suppose qu'env. 50% des DCIS deviendront invasifs plus tard, mais il n'y a pas de données fiables à ce sujet.

Le CCIS survient indépendamment dans les deux seins dans 10 à 30% des cas. Un carcinome duktuel in situ n'est généralement pas palpable sous forme de bosse ou de durcissement dans le sein, et le ultrason ne montre généralement aucun des résultats. Le plus souvent DCIS est découvert par hasard grâce à mammographie dépistage (voir: Mammographie).

Les plus suspectes sont les lésions calcifiantes éparses, appelées microcalcifications, qui ne dépassent souvent pas un millimètre dans l'image, mais apparaissent d'un blanc éclatant en raison de leur composition. Cela ne signifie pas, cependant, qu'un CCIS est caché derrière chaque calcification dans mammographie. De plus, tous les CCIS dus à des calcifications ne sont pas visibles dans mammographie.