Indice pronostique de Van Nuys
Afin de pouvoir évaluer s'il existe un risque de récidive après un traitement par CCIS, l'indice pronostique de Van Nuys a été établi : dans cet indice, diverses caractéristiques sont prises en compte et évaluées avec un système de points, notamment la taille de la zone, le degré de différenciation (gradation) et la largeur du bord de l'incision des résultats retirés pendant la chirurgie. Le degré de différenciation est évalué par un pathologiste auquel le tissu prélevé est envoyé. Si la cancer les cellules ressemblent encore au tissu dont elles sont issues, elles sont dites différenciées.
Plus les cellules ont changé, moins elles sont différenciées et moins le pronostic est favorable. Sur le tissu envoyé, le pathologiste peut également voir l'espace entre le tissu cancéreux et les bords de l'incision dans le tissu sain. Une plus grande distance est plus sûre, mais en même temps moins douce pour le tissu mammaire sain.
Chaque critère (taille, marge, classement) est noté sur 1 à 3 points et additionné pour donner des valeurs allant d'un minimum de 3 à un maximum de 9, 3 points représentant le risque de récidive le plus faible. Dans le prolongement de l'indice pronostique de Van Nuys, l'âge du patient est désormais également pris en compte. L'âge avancé est favorable au pronostic. Sur la base de la classification dans l'indice pronostique de Van Nuys, la procédure thérapeutique ultérieure est en outre dérivée. Indice pronostique de Van Nuys
- Cotation 1 point par le pathologiste : Peu de modifications nucléaires et pas de nécroses Tranchant en mm : plus de 9 Taille de la tumeur en mm : moins de 16
- Cotation par le pathologiste : pratiquement aucun changement nucléaire et aucune nécrose
- Tranchant en mm : plus de 9
- Taille de la tumeur en mm : moins de 16
- Cotation en 2 points par le pathologiste : Peu de modifications nucléaires mais des nécroses Tranchant en mm : 9-1 Taille de la tumeur en mm : 16-40
- Cotation par le pathologiste : Peu de changements nucléaires mais des nécroses
- Tranchant en mm : 9-1
- Taille de la tumeur en mm : 16-40
- Cotation en 3 points par le pathologiste : Modifications nucléaires sévères et nécroses Tranchant en mm : inférieur à 1 Taille de la tumeur en mm : supérieur à 40
- Cotation par le pathologiste : altérations nucléaires sévères et nécroses
- Arête de coupe en mm : moins de 1
- Taille de la tumeur en mm : supérieure à 40
- Cotation par le pathologiste : pratiquement aucun changement nucléaire et aucune nécrose
- Tranchant en mm : plus de 9
- Taille de la tumeur en mm : moins de 16
- Cotation par le pathologiste : Peu de changements nucléaires mais des nécroses
- Tranchant en mm : 9-1
- Taille de la tumeur en mm : 16-40
- Cotation par le pathologiste : altérations nucléaires sévères et nécroses
- Arête de coupe en mm : moins de 1
- Taille de la tumeur en mm : supérieure à 40
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