Bref aperçu
- Symptômes : Le canal anal est bombé vers l’extérieur (sous pression)
- Traitement : Évitez la constipation, n'exercez pas de pression excessive lors des selles, selon la gravité, un traitement chirurgical est recommandé.
- Diagnostic : Sur la base des symptômes, examen visuel et palpatoire, éventuellement rectoscopie, examen radiographique.
- Pronostic : Un traitement précoce réduit le risque de complications et d’aggravation des symptômes ; en règle générale, les patients ne présentent plus de symptômes après l'intervention chirurgicale.
- Prévention : alimentation équilibrée pour des selles normales, éviter la constipation, exercice physique suffisant, traitement précoce par un médecin
Qu'est-ce que le prolapsus anal?
Le prolapsus anal se déroule généralement par étapes. Au début, le prolapsus du canal anal ne se produit que lorsque les patients poussent fort sur les toilettes. Après la défécation, le canal anal se rétracte à nouveau. Par la suite, un prolapsus de l'anus se produit déjà lors de la toux ou d'efforts de levage importants.
Vous pouvez en apprendre davantage sur le prolapsus rectal dans notre article Prolapsus rectal.
Les médecins reconnaissent généralement le prolapsus anal au premier coup d’œil, car seuls quelques plis de peau dépassent de l’anus. Les personnes touchées ont souvent aussi des hémorroïdes. Si des hémorroïdes prononcées sont présentes, la distinction avec le tissu de prolapsus anal n'est pas si facile dans certains cas. Cependant, si des renflements muqueux entiers ont prolapsus, il ne s’agit plus d’un prolapsus anal mais d’un prolapsus rectal.
Le plus souvent, les patients remarquent qu’un morceau d’intestin est retourné. Chez certaines personnes, cela n’est que temporaire lorsqu’il y a une forte pression, comme sur les toilettes ou en soulevant des objets lourds. Dans d’autres, l’intestin reste en permanence retourné.
Dans certains cas, des démangeaisons surviennent et, dans certains cas, une incontinence intestinale survient. L’ampleur de l’incontinence dépend de l’étendue du prolapsus. Dans le cas du prolapsus anal, il n'est généralement pas aussi prononcé que dans le cas du prolapsus rectal. De plus, la muqueuse intestinale exposée produit continuellement du liquide, de sorte qu'en plus de l'incontinence, les patients ont l'impression d'être constamment mouillés. Dans certains cas, un saignement de la muqueuse se produit.
Comment traite-t-on le prolapsus anal ?
Le traitement du prolapsus anal dépend de sa gravité. Ce n’est que dans de rares cas qu’il s’agit d’une forme bénigne de prolapsus anal qui ne nécessite pas de chirurgie, du moins au début. Dans de nombreux cas, cependant, le médecin recommande une intervention chirurgicale, surtout en cas d'incontinence. Chez les enfants, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. Ici, un traitement cohérent de la maladie sous-jacente (telle que la mucoviscidose) constitue généralement aussi le meilleur traitement contre le prolapsus anal.
Options de traitement non chirurgical
S'il y a un léger prolapsus anal, s'il se rétracte tout seul ou peut être repoussé, un traitement alternatif non chirurgical peut être envisagé. Les médecins recommandent ici diverses mesures pour favoriser une digestion saine :
- Mangez suffisamment de fibres alimentaires
- Buvez suffisamment de liquides
- Asseyez-vous moins
- Bougez beaucoup
Options de traitement chirurgical
- Chirurgie via la cavité abdominale : La chirurgie via la cavité abdominale est réalisée soit par une incision abdominale (laparotomie), soit par laparoscopie. Dans cette procédure, le médecin fixe le rectum de manière à ce qu'il ne puisse plus s'affaisser. Il suture l'intestin au niveau du sacrum (rectopexie), et dans certains cas un filet en plastique maintient l'intestin dans la position souhaitée. Parfois, le chirurgien doit retirer une certaine section du côlon pour la resserrer (résection sigmoïde).
Globalement, si la chirurgie est réalisée via la cavité abdominale, le risque de récidive du prolapsus anal est plus faible. Cependant, avec cette méthode chirurgicale, le risque de complications survenant pendant ou après l’opération est plus élevé.
Pour les opérations, dans la plupart des cas, les patients restent à l'hôpital quelques jours. Le fait que les opérations soient réalisées sous anesthésie générale ou partielle et la durée prévue du séjour à l'hôpital dépendent de divers facteurs. Par exemple, sur l'état de santé de la personne concernée.
Comment se produit le prolapsus anal et existe-t-il des facteurs de risque ?
Les causes du prolapsus anal sont variées. La faiblesse des muscles du plancher pelvien joue un rôle important. Il s'agit donc également d'un point de départ important dans la thérapie et le suivi.
Chez l'adulte, un affaissement général du plancher pelvien en est souvent la cause, de sorte que dans certains cas, d'autres organes, comme l'utérus ou la vessie, prolapsus également. Parfois, par exemple, le processus d'accouchement provoque des lésions du plancher pelvien, augmentant ainsi le risque de prolapsus anal à un âge avancé.
- Hémorroïdes de haute gravité
- Dommages neurologiques aux nerfs du bassin
- Blessures du muscle sphincter
- Interventions gynécologiques
- Malformations congénitales
- Les inflammations
- Maladies tumorales
Comment diagnostique-t-on le prolapsus anal ?
Si l'incontinence et le degré de prolapsus anal ne peuvent pas être évalués, les médecins peuvent, dans de rares cas, proposer un défécogramme. Il s’agit du patient déféquant sous fluoroscopie à rayons X. Cependant, cet examen, très désagréable pour le patient, n’est pas la règle et n’est utilisé que pour des questions particulières.
Quel est le pronostic du prolapsus anal ?
Plus le prolapsus anal est détecté et traité tôt, meilleures sont les chances de guérison et plus les risques possibles sont faibles. Le prolapsus anal ne met la vie en danger que dans de rares cas. L’intestin peut généralement être repoussé et il n’y a pas de clampage. Si cela se produit, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire dans de rares cas pour éviter la mort de la partie de l’intestin tombée.
Les médecins recommandent notamment aux patients plus jeunes d’effectuer une intervention à travers la paroi abdominale. Chez les personnes âgées, ils pèsent le risque chirurgical généralement élevé pour une procédure aussi importante.
Après la procédure, le prolapsus anal est généralement résolu. Il est néanmoins important que les personnes concernées prêtent ensuite attention aux aspects suivants :
- Faites attention à une alimentation équilibrée
- Prévenir une éventuelle constipation à un stade précoce
- Renforcer le plancher pelvien grâce au sport
Comment prévenir le prolapsus anal ?
Il existe des mesures pour réduire les facteurs de risque influençables du prolapsus anal. L’une des principales causes du prolapsus anal est la pression élevée exercée sur le rectum. C’est pourquoi il est conseillé de prêter attention à une alimentation équilibrée et à une digestion saine. La diarrhée, la constipation ainsi que les pressions excessives sur les toilettes doivent être évitées autant que possible.
Dans le même temps, de nombreux facteurs tels que l’âge, le sexe ou d’autres maladies augmentent le risque de prolapsus anal, mais ils ne peuvent être influencés.
