Symptômes
Un fémoral cou fracture s'accompagne généralement de graves douleur, ce qui peut être aggravé par une tentative de déplacer le articulation de la hanche et surtout par pression sur le grand monticule roulant, dit trochanter majeur. Rarement et surtout dans le cas de fractures compressées et non déplacées, seulement modérées douleur se produit, ce qui peut être confondu avec un bleu de la hanche. En règle générale, cependant, les personnes concernées se plaignent de graves douleur, qui augmente avec le degré de déplacement des fractures et ne peut plus marcher.
Pour l'examinateur expérimenté, la détection d'un fémur cou fracture est généralement un diagnostic du regard, caractérisé par un raccourcissement et rotation externe de l'extrémité blessée. Le rotation externe est causée par la traction musculaire des muscles des fesses qui se fixent au grand trochanter. Le raccourcissement du membre résulte du déplacement du fracture ligne ou même de l'inclinaison extrêmement douloureuse du fémur front. Selon la cause de l'accident, des ecchymoses peuvent se produire dans la zone du articulation de la hanche.
Diagnostics
Le diagnostic suspect, qui peut généralement déjà être posé sur la base du mécanisme de l'accident et de la position typique du blessé jambe, est complétée par d'autres étapes de diagnostic. Pendant le examen physique, une douleur de pression sur la grande colline vallonnée et la douleur de mouvement lors de la mobilisation du articulation de la hanche sont examinés. Dans le cadre du diagnostic de fracture, le sang la circulation du membre inférieur est vérifiée en détectant les impulsions du pied et en maintenant la sensibilité en dessous de la fracture. Le médecin admettant ordonnera également un radiographie du bassin et du fémur front.
Classification de la fracture selon Garden et Pauwels
La classification selon Pauwels se fait en déterminant l'angle d'inclinaison de la ligne de fracture. En clinique, il est le plus pertinent pour estimer la gravité et le pronostic de la blessure. La classification en trois degrés de gravité est basée sur l'angle entre la ligne de fracture et l'horizontale.
Si cet angle est compris entre 0 ° et 30 °, soit Pauwels grade I, il est de 30 ° à 50 ° pour Pauwels grade II. Un angle d'inclinaison supérieur à 50 ° est appelé fracture de cisaillement avec le Pauwels grade III le plus sévère. La gravité croissante après Pauwels indique une instabilité croissante de la fracture. Les grades Pauwels II et III sont toujours une indication pour une restauration chirurgicale de l'os, une soi-disant ostéosynthèse.
La classification Garden indique également une diminution de la stabilité des fractures avec une gravité croissante. Cette classification, principalement utilisée aux États-Unis, distingue quatre grades. Garden I décrit une fracture incomplète avec compression, qui est plutôt stable.
Il n'y a pas de déplacement des fragments de fracture. Dans Garden II, la fracture est complète, mais les fragments sont toujours en contact et ne sont pas déplacés ou tournés les uns contre les autres. La fracture est toujours stable.
Garden III fait référence à un fémoral complet cou fracture dans laquelle les fragments de fracture sont déplacés les uns contre les autres et la tige fémorale est tournée par rapport au fragment proche du corps, mais sont toujours en contact Ce contact est complètement éliminé au grade IV de la classification Garden, les fragments de fracture ne se touchent à aucun moment, une dyslocation prononcée est présente. Le pronostic pour Garden I et II est bon, alors que les patients col du fémur les fractures classées Garden III et IV doivent être traitées chirurgicalement.
