La tarse le syndrome du tunnel est l'un des syndromes de compression nerveuse de constriction nerveuse. Une distinction est faite entre antérieur et postérieur tarse syndrome du tunnel. L'antérieur tarse le syndrome du tunnel affecte le N. fibularis profundus.
Dans le syndrome du tunnel tarsien postérieur, le nerf tibial est comprimé dans le tunnel dit tarsien. Les deux proviennent de la nerf sciatique ("nerf sciatique"). Le syndrome du tunnel tarsien postérieur est plus fréquent.
Le nerf tibial longe l'arrière inférieur jambe du pied latéral jusqu'à la plante du pied. Il alimente les muscles moteurs du mollet et du pied et est ainsi responsable, entre autres, de la marche sur la pointe des pieds. Il alimente une partie sensible du mollet et la plante du pied. Il peut être rétréci dans son cours derrière l'intérieur cheville. C'est là que se trouve le tunnel dit tarsien, délimité par os de l'intérieur et enjambé par une bande de l'extérieur, le Retinaculum flexorum ou Ligamentum laciniatum.
Syndrome du tunnel tarsien antérieur
Le syndrome du tunnel tarsien antérieur est un syndrome de constriction nerveuse affectant le N. fibularis profundus (parfois obsolète également appelé N. peroneus profundus). Un synonyme est donc aussi «syndrome fibulaire». Le N. fibularis profundus est une branche nerveuse du N. fibularis communis, qui à son tour est une partie nerveuse (partie fibularis) du N. ischiadicus.
Ceci est divisé en 2 nerfs au-dessus de la fosse poplitée: N. fibularis communis et N. tibialis. En plus du N. fibularis profundus, la partie fibularis donne également naissance au N. fibularis superficialis. Les deux branches nerveuses se séparent dans la région du péroné front, plus précisément dans le M. fibularis longus.
Cependant, la principale branche symptomatique du nerf fibulaire est le N. fibularis profundus. La cause du syndrome du tunnel tarsien antérieur est considérée comme une compression nerveuse dans la région du cheville articulaire, puisque le nerf passe sous une structure ligamentaire, le Retinaculum extensorum inferius (également appelé dans la littérature le Ligamentum cruciforme). En plus du rétinaculum, une structure musculaire, le M. extensor hallucis brevis, peut également entraîner une compression nerveuse.
La constriction peut être provoquée par le port fréquent de chaussures hautes. Les chaussures de ski et les chaussures d'alpinisme peuvent également aggraver les symptômes. Comme pour de nombreux autres syndromes de constriction nerveuse, une raison fréquente est la présence d'une tendosynovite, car la région touchée gonfle au détriment du N. fibularis profundus.
Mais aussi après des blessures, la présence d'un ganglion (= overleg, modifications tissulaires tumorales dans les capsules articulaires ou les gaines tendineuses) ou diabète mellitus peut augmenter considérablement le risque de syndrome du tunnel tarsien antérieur. Enfin, l'état de grossesse ou un trouble circulatoire chronique peut également comprimer le N. fibularis profundus. Le syndrome du tunnel tarsien antérieur peut être traité de manière conservatrice drainage lymphatique, infiltration locale de stéroïdes et anesthésiques locaux, onguents et semelles. Si le patient ne répond pas au traitement conservateur, une intervention chirurgicale est généralement pratiquée.
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