Symptômes | Syndrome du tunnel tarsien

Symptômes

Les symptômes de la partie antérieure tarse le syndrome du tunnel se manifeste par une sensation douloureuse à l'arrière du pied et au-dessus du cheville découper. Ce douleur peut survenir au repos et la nuit ainsi que sous stress avec rayonnement dans le mollet. Pression douleur est également caractéristique.

En plus de la douleur, les paresthésies se produisent dans la zone située entre les deux premiers orteils, car le N. fibularis profundus y est responsable des soins sensibles (lat. Espace interdigital I + II). À partir d'un certain degré, les muscles extenseurs des orteils peuvent même s'affaiblir en raison de la compression des composants nerveux moteurs.

Cela pose des problèmes lors de la marche. Les symptômes d'un postérieur tarse le syndrome du tunnel est très variable. En principe, il peut y avoir une panne du moteur ou des pièces sensibles.

Les personnes souvent atteintes se plaignent d'engourdissements dans la région de la plante du pied, car cette région est fournie par le nn. plantares. Une autre paresthésie est le picotement dans les orteils.

Douleur à l'arrière tarse le syndrome du tunnel se produit principalement sur la face inférieure du pied et à l'intérieur cheville. Le caractère de la douleur peut aller de brûlant et tirant pour poignarder. La douleur peut être ressentie à la fois au repos et sous le stress.

Parfois, une douleur nocturne angoissante est signalée. Isolé douleur au talon peut indiquer qu'une branche nerveuse spéciale (R. calcaneus) alimentant la région du talon est affectée. Une compression nerveuse de longue durée peut même entraîner une paralysie (= parésie) du muscles du pied.

Dans la plupart des cas, les symptômes augmentent avec une station debout ou une marche prolongée. Dans syndrome du tunnel tarsien, les deux pieds ne deviennent pas souvent engourdis. Très souvent un syndrome du tunnel tarsien se produit lors de longues séances sur le vélo elliptique.

Les deux pieds deviennent engourdis, surtout en combinaison avec des pieds flambants. Dans ce cas, dans presque tous les cas, une semelle intérieure analyse de tapis roulant suffit pour éliminer tous les symptômes. Au début, une tentative de thérapie conservatrice (non chirurgicale) est généralement faite.

Ces derniers se sont avérés peu ou pas utiles, contrairement aux hypothèses conventionnelles. Si les symptômes persistent malgré un tel traitement, il existe une option chirurgicale, dans laquelle la décompression du nerf tibial est l'objectif. À cette fin, le rétinaculum flexorum enjambant le tunnel tarsien est divisé, ce qui rend à nouveau plus d'espace disponible pour le nerf.

• Analgésiques,
• Immobilisation du pied et
• Semelles de chaussures.

Tapering vise à soutenir les structures musculaires et les articulations dans leur fonction et pour assurer une meilleure stabilité. En raison de leur nature élastique, il n'y a aucune restriction de mouvement. La conicité est de plus en plus utilisée pour le traitement conservateur de syndrome du tunnel tarsien.En tapant un cheville l'articulation peut le soulager et fournir au corps, par exemple, de meilleures conditions de guérison gaine tendineuse inflammation dans le sens d'une décompression plus rapide du nerf fibulaire ou du nerf tibial.

Le ruban est appliqué le long des structures affectées et dépend donc également de l'implication du syndrome du tunnel tarsien antérieur ou postérieur. Pour une efficacité optimale, le ruban ne doit être appliqué que par des spécialistes formés. Le port de semelles peut être une première approche thérapeutique conservatrice ainsi que le suivi après une intervention chirurgicale.

Cela comprend non seulement des chaussures de soulagement, mais aussi de la physiothérapie et un entraînement ciblé de la mobilité. L'utilisation de semelles est particulièrement utile si la cause du syndrome du tunnel tarsien est malposition du pied comme le «pied plat flambant». En portant des semelles de forme spéciale, la posture du pied peut être optimisée dans une certaine mesure, car les semelles tentent d'imiter la posture normale du pied.

Dans la plupart des cas, les semelles intérieures ont une voûte plantaire sur la face médiale, c'est-à-dire intérieure du pied, qui peut supporter la voûte plantaire éventuellement faible. Le but est d'améliorer la surface de contact afin que la pression et les forces puissent être réparties plus uniformément et en douceur. En principe, on essaie d'abord d'atténuer les symptômes avec la variante conservatrice.

S'il n'y a pas d'amélioration après env. 8 semaines ou si les symptômes réapparaissent plus fréquemment après l'amélioration, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Dans le cas du syndrome du tunnel tarsien antérieur, un traitement conservateur est moins susceptible d'aider, de sorte que l'indication de la chirurgie est souvent donnée ici.

Dans ce cas, le retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) est sectionné pour contrer la compression causée par des processus encombrants. En outre, dans le cas du syndrome du tunnel tarsien postérieur, qui survient beaucoup plus fréquemment, l'absence de réponse au traitement conservateur est un motif de chirurgie. Afin d'exclure la suspicion d'un ganglion voire une tumeur nerveuse, une clarification par IRM ou neurosonographie est nécessaire, car dans ce cas un simple sectionnement des structures ligamentaires pour soulager la pression n'est pas une solution à long terme.

En général, l'opération a deux objectifs: d'une part, supprimer la constriction dans la zone du tunnel tarsien et d'autre part, s'assurer que les deux branches nerveuses (Nn. Plantares mediales et lateralis) peuvent passer à travers la plante du pied rugueuse pour le dessous du pied. De nos jours, la procédure peut être réalisée de manière mini-invasive sous anesthésie générale.

Tout d'abord, il est important de s'orienter correctement afin de choisir la meilleure incision. Palpation du pouls du tibial postérieur artère peut être utile ici, car il traverse le tunnel tarsien avec les sections du nerf tibial et du tendon. Le site à opérer est ensuite exposé par une incision dans la peau et le retinaculum musculi flexorum pedis, une structure en forme de ligament entre la partie médiale OS du talon et la cheville intérieure, est fendue.

Cela soulage et libère la compression. Comme mentionné, cependant, les deux nn. les plantares doivent également être soulagés si nécessaire.

Ils courent chacun séparément sur la plante du pied dans un fascia musculaire du muscle abducteur de l'hallux. Afin de contrer les processus gourmands en espace, le fascia peut être divisé dans la zone correspondante. La décompression souhaitée ne peut se produire que si le nerf est exposé sur une plus longue distance.

A plâtre le plâtre ne doit pas être appliqué après l'opération, car le nerf fibulaire et le nerf tibial guérissent mieux et plus rapidement s'ils peuvent glisser. Si la mobilité est restreinte, des cicatrices du tissu se produisent. De plus, la presse musculaire doit pouvoir à nouveau travailler pour les veineuses thrombose prophylaxie.

Il est donc généralement recommandé de protéger le pied en portant de la marche SIDA pendant 10 jours, mais toujours être déplacé facilement et avec précaution. L'opération s'est avérée avoir de bons taux de réussite, de sorte que les patients sont à nouveau complètement indolores par la suite. Seuls de légers troubles de sensibilité peuvent persister quelques jours après l'opération.

La chose la plus importante dans la chirurgie du tunnel tarsien est le diagnostic préalable et exact. Il existe de nombreuses causes possibles de douleur au pied , et donc l'atteinte du nerf doit être déterminée en mesurant la vitesse de conduction nerveuse ou d'autres preuves neurologiques, avant une opération.Le principal risque lors d'une opération du tunnel tarsien est que le site chirurgical soit directement affecté par l'événement. Il est essentiel que cela soit atténué dans les premiers jours en utilisant béquilles ou des appareils similaires.

De plus, il existe un risque de cicatrisation du site chirurgical, ce qui entraînerait une nouvelle constriction du nerf liée à l'opération. De plus, le nerf ainsi que le artère ainsi que veine traverser le tunnel tarsien. Si des erreurs se produisent pendant l'opération, ces bateaux peut être blessé, entraînant des saignements.

Le plus important est de protéger la plante du pied et la avant-pied pendant les premiers jours après l'opération. Bien sûr, il ne faut pas s'abstenir complètement de tout mouvement ou de marcher pendant plus de quelques jours, car sinon le risque de jambe veine thrombose est trop élevé. Ainsi, la plupart des patients recevront certains sang diluants pendant quelques jours pour réduire ce risque.

De plus, il y a toujours un risque de rétrécissement considérable des muscles si certains groupes ne sont pas utilisés pendant une longue période. Cependant, la durée exacte du processus de guérison ne peut pas être spécifiquement prédite, car elle dépend fortement de la capacité du nerf à se régénérer chez l'individu. Cela peut prendre jusqu'à six mois et nécessiter une deuxième opération, mais selon les conditions, cela peut aussi être beaucoup plus court.

De plus, l'incapacité de travailler après une opération du tunnel tarsien dépend entièrement de la récupération du patient. Dans la plupart des cas, le patient sera en congé de maladie pendant quatre à six semaines. Cependant, cela dépend entièrement des circonstances de l'opération.

Le fait que le pied gauche ou droit soit affecté peut affecter l'autorisation de conduire une voiture. Si une cicatrice indésirable s'est produite, il peut être nécessaire de recommencer, ce qui prolonge également le congé de maladie. Cependant, si vous respectez les périodes de repos et de repos prescrites par le médecin, vous pourrez dans la plupart des cas reprendre le travail après environ six semaines.

Certains exercices peuvent aider à renforcer la muscles du pied et soulager la compression nerveuse ou l'empêcher de revenir. Cependant, ces exercices ne doivent être effectués que si la douleur qu'ils provoquent n'est pas trop intense. Il est important d'effectuer les exercices régulièrement sur une certaine période de temps afin qu'ils soient vraiment efficaces.

La plupart de ces exercices peuvent également être intégrés à la vie quotidienne et être exécutés entre les deux. L'un de ces exercices est appelé «swing». Il s'agit de se tenir pieds nus sur les orteils et de «se balancer» de là à vos talons.

Cela doit être fait lentement, contrôlé et plusieurs fois de suite. Pour un autre exercice, prenez un crayon ou une serviette avec vos orteils posés sur le sol. Vous pouvez également utiliser des exercices pour relâcher les muscles du mollet en étirage Eux.

De cette manière, le centre de gravité n'est pas concentré sur la cheville mais est absorbé par les muscles du mollet. Il existe toutes sortes de stratégies pour cela; l'une des possibilités est de s'asseoir avec une serviette et de placer une écharpe autour de votre avant-pied et tirez lentement et de manière contrôlée sur cette écharpe pour que vos orteils pointent vers le haut. Bandages qui sont portés les articulations peut généralement augmenter la stabilité et ainsi garantir que l'inconfort est réduit et que la douleur causée par l'effort est soulagée.

Un pansement et la stabilité qui en résulte peuvent également être très utiles dans le cas du syndrome du tunnel tarsien. Même une mauvaise posture de base est limitée ou évitée en bandant une articulation. En effet, la compression nerveuse peut également être causée par une mauvaise posture. De même, ces postures incorrectes peuvent être compensées par des semelles intérieures qui déplacent la charge vers l'extérieur du pied au lieu de favoriser la charge sur le nerf.