Syndrome du tunnel tarsien postérieur
Le postérieur tarse le syndrome du tunnel, en revanche, affecte le nerf tibial et se manifeste à l'intérieur cheville Région. Le N. tibialis, la partie tibiale du N. ischiadicus, s'étend dans la profondeur des muscles du mollet, la boîte des fléchisseurs profonds, jusqu'au pied. Là, il longe l'intérieur de la cheville à travers la médiale ou postérieure tarse tunnel (= canalis malleolaris) à la plante du pied.
Pendant le passage à travers le tarse tunnel, le nerf tibial est séparé en deux branches nerveuses, la plantaire latérale et médiale nerfs. Le passage dans le tunnel tarsien représente un rétrécissement important, de sorte qu'un syndrome de goulot d'étranglement nerveux du nerf tibial est très probable. Le postérieur syndrome du tunnel tarsien se produit également généralement plus fréquemment que le syndrome du tunnel tarsien antérieur.
La constriction anatomique est causée par l'emplacement compact de diverses structures. Le retinaculum musculi flexorum, une structure semblable à un ligament entre le calcanéum médial et l'intérieur cheville, doit être souligné. Comme dans la partie antérieure syndrome du tunnel tarsien, blessures, fractures, un ganglion, Troubles métaboliques (diabète mellitus, goutte, l'hypothyroïdie, Etc)
ou la tendosynovite peut déclencher un processus d'occupation de l'espace qui conduit à une compression nerveuse. Un autre facteur de risque postérieur syndrome du tunnel tarsien est la surcharge mécanique causée par une longue jogging («Joggers Foot») Les informations fournies par le patient lors de l'anamnèse (interrogatoire par le médecin) et de l'examen clinique sont avant tout déterminantes pour le diagnostic. Lors de cet examen, il y a souvent une pression douleur derrière la cheville interne touchée, et le signe Hoffmann-Tinel est souvent positif.
Afin de vérifier ce signe, l'examinateur tapote les voies nerveuses et peut provoquer une expérience électrisante chez le patient. douleur dans la zone douloureuse. Des méthodes électrophysiologiques peuvent être utilisées pour mesurer la vitesse de conduction nerveuse du nerf tibial, qui est réduite dans cette zone dans le syndrome du tunnel tarsien. Un test de sécrétion de sueur sur la plante du pied à l'aide du test à la ninhydrine peut également être informatif, car cela est souvent réduit dans le syndrome du tunnel tarsien.
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) présente l'avantage décisif de pouvoir représenter les tissus mous, tels que les ligaments et cartilage, très bien. Ceci est particulièrement utile pour le diagnostic du articulation de la cheville, où les ligaments déchirés ou les étirements excessifs et l'inflammation sont particulièrement fréquents. L'imagerie par résonance magnétique est basée sur le mouvement des atomes et comme notre corps est en grande partie composé de molécules d'eau, le mouvement de ces molécules est principalement utilisé pour l'imagerie. Cela explique également pourquoi les poumons ou os ne sont pas particulièrement bien visibles en IRM. Il n'y a pas beaucoup de molécules d'eau dans ces tissus.
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