Test de la fonction pulmonaire : raisons, procédure, importance

Qu'est-ce qu'un test de la fonction pulmonaire ?

Un test de la fonction pulmonaire est, comme son nom l'indique, un examen qui vérifie le fonctionnement des poumons et des autres voies respiratoires. Différentes procédures de test sont disponibles à cet effet :

Spirométrie (également appelée « Lufu » pour « fonction pulmonaire »)
Spiroergométrie (examen de la fonction pulmonaire sous stress physique)
Détermination de la capacité de diffusion (un examen des échanges gazeux)
Pléthysmographie corporelle / pléthysmographie du corps entier (basée sur la détermination du volume)
analyse des gaz du sang (détermination de la teneur en oxygène et en dioxyde de carbone du sang)
procédures de tests médicaux (influence ciblée sur la fonction respiratoire par des substances actives)

Autotests pour un usage domestique :

En plus de la mesure du débit de pointe, il existe quelques tests simples à usage domestique que vous pouvez utiliser pour évaluer vous-même approximativement votre fonction pulmonaire. Pour en savoir plus, consultez l'article Test pulmonaire à la maison.

Test de la fonction pulmonaire : valeurs et leur signification

Les valeurs suivantes peuvent être enregistrées avec les différentes méthodes de mesure lors du test de la fonction pulmonaire :

Capacité pulmonaire totale : volume d'air présent dans les poumons après que le patient a inspiré le plus profondément possible.
Volume résiduel : Volume restant dans les poumons et les voies respiratoires après une expiration vigoureuse.
Volume respiratoire (également volume courant) : quantité d'air que le patient inhale avec une respiration normale.
Volume de réserve inspiratoire : quantité d'air que le patient peut inspirer en plus après une inspiration normale.
Volume de réserve expiratoire : volume d'air que le patient peut expirer en plus après une expiration normale
Débit expiratoire de pointe (PEF) : force maximale du flux d'air lors d'une expiration forcée.
Capacité d'une seconde (VEMS) : volume respiratoire que le patient peut expirer dans la première seconde après une inspiration à pleine force
Indice de Tiffenau : rapport entre la capacité d'une seconde et la capacité vitale
Débit expiratoire moyen (MEF) : force moyenne du flux respiratoire lorsqu'un certain pourcentage défini de capacité vitale est encore dans les poumons

Test de la fonction pulmonaire – Évaluation : Tableau des valeurs standards

Le tableau suivant répertorie les valeurs standard pour la fonction pulmonaire. Si les valeurs mesurées (lorsqu'elles sont mesurées à plusieurs reprises) s'écartent de ces valeurs standard, cela indique un trouble de la fonction pulmonaire, souvent aussi une maladie pulmonaire spécifique.

Paramètre	abréviation courante	valeur normale
Capacité pulmonaire totale	TC, CCM	6 à 6.5 litres
Capacité vitale	VC	4.5 à 5 litres
Volume résiduel	RV	1 à 1.5 litres
Volume respiratoire	VT	Litres 0.5
Volume de réserve inspiratoire	VRI
Volume de réserve expiratoire	VRE	Litres 1.5
Capacité résiduelle fonctionnelle	FRC	2.5 à 3 litres
Débit expiratoire de pointe	PEF	>90 % de la valeur normale spécifique à l'âge/au sexe
Capacité d'une seconde	FEV1	>90 % de la valeur normale spécifique à l'âge/au sexe
Indice de Tiffenau	VEMS : VC	>70%
Débit expiratoire moyen	MEF	>90 % de la valeur normale spécifique à l'âge/au sexe

Quand réaliser un examen de la fonction pulmonaire ?

Par exemple, le médecin peut l’utiliser pour détecter un rétrécissement des voies respiratoires (obstruction). Cela se produit principalement dans les maladies courantes, l'asthme et la BPCO. Chez les personnes concernées, l'évaluation de la fonction pulmonaire montre une réduction de la capacité d'une seconde et de l'indice de Tiffenau. Si le volume résiduel augmente, cela peut indiquer un emphysème, souvent une conséquence tardive d'une maladie obstructive des voies respiratoires.

Fibrose pulmonaire
Épanchement pleural : accumulation de liquide dans l'espace pleural (= espace entre le poumon et la plèvre)
Cicatrices ou adhérences dans le tissu pulmonaire ou l'espace pleural
Malformations du squelette thoracique

La diminution de la distensibilité des poumons dans de telles maladies se manifeste dans le test de la fonction pulmonaire par une diminution de la capacité vitale et de la capacité pulmonaire totale.

Que faire lors d'un test de la fonction pulmonaire ?

Spirométrie

La spirométrie est la norme et constitue donc généralement le début de tout processus de diagnostic. Au cours de cette procédure, le patient est invité à respirer parfois plus fort, parfois comme d'habitude à travers l'embout buccal. L'examen peut être combiné avec des procédures de test liées aux médicaments (comme le test de bronchospasmylose).

Pour savoir exactement comment fonctionne la spirométrie et quelles conclusions peuvent être tirées des valeurs mesurées, lisez l'article Spirométrie.

Spiroergométrie

Vous pouvez lire exactement ce que le patient doit faire pendant la spiroergométrie et quels sont les risques dans l'article Spiroergométrie.

Outre la spiroergométrie, un autre test d'effort est le test de marche de 6 minutes. Dans ce test, le médecin mesure la distance (niveau) que le patient peut parcourir en marchant aussi vite que possible pendant six minutes – les patients atteints d'une maladie pulmonaire parcourent généralement beaucoup moins loin que les personnes en bonne santé. Pendant le test, le pouls, la tension artérielle et la saturation en oxygène du patient sont parfois également mesurés.

La bodypléthysmographie est une mesure plus sensible et plus précise de diverses variables respiratoires. Ici, le patient est assis dans une chambre scellée, semblable à une cabine téléphonique. Tandis qu'il respire dans un embout buccal d'une part, à la manière d'une spirométrie, le médecin mesure en parallèle les changements de pression à l'intérieur de la chambre.

Pour savoir exactement comment fonctionne l'examen et quels sont ses avantages par rapport aux autres tests de la fonction pulmonaire, lisez l'article Bodypléthysmographie.

Grâce à un équipement de bodypléthysmographie (voir ci-dessus), le médecin peut également mesurer la capacité de diffusion des poumons. Cela indique dans quelle mesure les poumons peuvent échanger les gaz respiratoires. Pour mesurer la capacité de diffusion, le patient respire de l'air contenant une quantité sûre de monoxyde de carbone (CO). Cela permet au médecin de déterminer dans quelle mesure les poumons absorbent l’oxygène de l’air respiré et libèrent du dioxyde de carbone. Pour plus de détails, lisez l’article Bodypléthysmographie.

Analyse des gaz du sang

À l’aide des valeurs des gaz du sang, le médecin peut surveiller les poumons et le cœur. Vous pouvez lire exactement ce que signifient les résultats d’une analyse des gaz du sang dans l’article Valeurs des gaz du sang.

Mesure du débit de pointe

Les patients atteints d'une maladie pulmonaire ont la possibilité de mesurer leur fonction respiratoire à domicile à l'aide d'un débitmètre de pointe simple et pratique.

Pour savoir quelles valeurs sont enregistrées lors de la mesure du débit de pointe et ce que le patient doit prendre en compte, lisez l'article Mesure du débit de pointe.

Quels sont les risques d’un test de la fonction pulmonaire ?

Il n'y a aucun danger certain associé aux procédures de test. Cependant, après avoir effectué plusieurs mesures de la fonction pulmonaire, vous pourriez ressentir une toux ou des étourdissements. Cependant, cela s'atténue après un court laps de temps.

Que dois-je faire après un examen de la fonction pulmonaire ?

Immédiatement après l'examen de la fonction pulmonaire, vous devez reprendre un rythme respiratoire normal. Essayez d’inspirer et d’expirer calmement et uniformément. Si vous ressentez une légère toux ou une bouche sèche, vous devez boire un peu. Votre médecin discutera avec vous des résultats et de la suite de la procédure après le test de la fonction pulmonaire.