Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine (dû aux toleucocytes /globules blancs) ou CRP (protéine C-réactive) - pour le diagnostic de l'inflammation.
- Différentielle sang numération: détermination du nombre absolu d'éosinophiles [éosinophilie // éosinophiles et non éosinophiles asthme: prend en charge le diagnostic de l'asthme bronchique; MPOC : généralement faible, l'éosinophilie peut être présente dans la phase d'exacerbation] (voir «Notes complémentaires» ci-dessous).
- Diagnostics allergènes (pour détecter les allergies asthme/ asthme extrinsèque).
- Test de piqûre (peau test; méthode de choix): dans cette procédure, les allergènes en question sont appliqués sous forme de gouttelettes sur les avant-bras. Une fine aiguille est ensuite utilisée pour entailler légèrement le peau sur ces sites, permettant à la solution d'essai de pénétrer dans la peau. Ce n'est que légèrement douloureux - seule la couche supérieure de peau est rayé. Si un érythème (rougeur de la peau sur une grande surface) ou des papules apparaissent après environ 15 à 30 minutes, le test est positif. Cependant, un résultat de test positif indique seulement qu'une sensibilisation à la substance a eu lieu. Cependant, il n'est pas nécessaire que la substance soit l'allergène déclencheur. Par conséquent, d'autres enquêtes telles que le test de provocation suivent généralement pour confirmer le résultat.
- Détection d'anticorps (complément utile au prick test si le test cutané n'est pas possible (eczéma, peau hypersensible avec réaction positive au solvant, absence de réaction de la peau à l'histamine, manque de substance d'essai), ou le résultat n'est pas clairement lisible ( par exemple, dermographisme)):
- Si nécessaire test de provocation nasale (NPT) (indication: test de piqûre et Ig E spécifique est négative) Ici, par exemple, vaporisateurs nasaux, qui contiennent du pollen suspecté de allergie, sont pulvérisés sur le muqueuse nasale. Depuis le foin fièvre est une allergie de type immédiat, la rhume des foins les symptômes apparaissent immédiatement en cas d'allergie. Une fois l'allergène appliqué dans le NPT, le passage d'air nasal modifié («à travers le nez") Est mesurée par rhinomanométrie antérieure (mesure et analyse de la le volume flux passant à travers le cavité nasale pendant Respiration) - pour détecter la rhinite allergique locale (LAR) Un autre test de provocation exploite la réaction de la conjonctive (conjonctives) à l'exposition aux allergènes. Ce test convient comme prédicteur des symptômes de rhinoconjonctivite allergique pendant une saison pollinique, dans la mesure où les allergènes inhalés sont une cause possible de l'asthme bronchique, des tests de provocation par inhalation (provocation bronchique) sont indiqués dans des cas individuels.
Remarque: la rareté de l'exposition diagnostique peut fournir la preuve d'un allergène (par exemple, animaux dans le ménage; environnement professionnel). Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- sanguins analyse des gaz (ABG) - pour étudier la fonction pulmonaire [art. Gaz du sang - asthme: normal entre les exacerbations; BPCO: anormale entre les exacerbations de BPCO sévère]
- Sous-classes d'IgG (immunité humorale) Déficit en sous-classe d'IgG: défauts de régulation, trouble de la synsthésie primaire (indication: réfractaire l'asthme bronchique).
- Vitamine D, capuchons de cuivre, zinc - des biomarqueurs pour déterminer le risque de asthme chez les patients présentant une respiration sifflante récurrente.
- En cas d'exacerbation de l'infection:
- Bactériologie (culturelle) crachat, sécrétions trachéales, sécrétions bronchiques pour agents pathogènes et résistance.
- Détection d'antigène: influencer, virus respiratoire syncytial (RSV), mycoplasme, Legionella si nécessaire.
- Détection directe (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (jusqu'en 2015 Bocavirus), Adénovirus, Rhinovirus, Grippe typeA / typeB, parainfluenza de type 1,2,3, virus respiratoire syncytial (RSV), métapneumovirus humain, coronavirus humains, entérovirus (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Sérologie: détection de anticorps à opposer à chlamydia, adénovirus, coxsackie virus, Les virus ECHO, influencer UN B virus, virus parainfluenza, virus respiratoire syncytial (RSV).
- Détermination de la périostine dans crachat - La périostine est considérée comme un biomarqueur des phénotypes de l'asthme sévère.
- sanguins analyse de gaz (BGA) - pour enquêter poumon fonction dans des cours sévères.
- Alpha-1 antitrypsine - pour exclure un déficit en alpha-1 antitrypsine dans l'asthme bronchique avec rétrécissement des voies respiratoires non entièrement réversible.
Notes complémentaires
- Selon la directive S2k: diagnostic et thérapie des patients asthmatiques, «la détection de plus de 300 éosinophiles / μl de sang au moins deux fois doit être visée pour vérifier la présence d'asthme éosinophile». Remarque: les seuils d'éosinophilie diffèrent selon les anticorps thérapie, selon les critères des essais pivots (mépolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 éosinophiles / μl de sang).
- Remarque: oral cortisol thérapie, ainsi que des doses élevées de corticostéroïdes inhalés (CSI), peuvent entraîner une éosinophilie indétectable dans le sang et les tissus.
