Cancer de l'ovaire: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires:

En cas de suspicion de prédisposition génétique au carcinome de l'ovaire (ou du sein):

  • Mutation BRCA analyse / BRCA gène statut * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, gène BRCA3 / RAD51C); réalisée sur des tissus tumoraux fixés au formol et inclus en paraffine («FFPE»); effectuée en quelques jours.

* Pour les femmes avec Mutation BRCA, le risque de développer cancer du sein - au cours d'une vie - est d'environ 60 à 80 pour cent. Le risque de se développer cancer de l'ovaire est d'environ 40 à 60 pour cent pour les porteurs de mutation BRCA1 et d'environ 10 à 30 pour cent pour les porteurs de mutation BRCA2. Les porteurs de mutation BRCA3 (RAD51C) présentent également un risque élevé de cancer du sein d'environ 20 à 40 pour cent. * * Pour le cancer épithélial invasif de l'ovaire, les patients porteurs de mutations BRCA1 / 2 ont un meilleur pronostic que les non-porteurs!

Si un cancer épithélial de l'ovaire est suspecté:

  • CA 125 (détectable dans jusqu'à 96% des cas) - également utile pour l'évaluation de la progression (ne se traduit pas par une survie prolongée).
  • CA 72-4 (détectable dans 50 à 80% des cas).
  • CA 15-3 (détectable dans 40 à 70% des cas).
  • Calrétinine (CRT) (en corrélation avec le pronostic et la résistance au platine; diminue avec thérapie et augmente à nouveau lors de la récidive).
  • Fragments de cytokératine 19 (détectables dans 30 à 35% des cas).

En cas de suspicion de tumeurs stromales germinales:

Si des tumeurs germinales sont suspectées:

  • Alpha-foetoprotéine (AFP) - par exemple, dans la tumeur endodermique des sinus.
  • Androgènes - par exemple, dans le dysgerminome, le carcinome embryonnaire, les tumeurs germinales mixtes.
  • Gonadotrophine chorionique humaine (HCG) - dans par exemple le carcinome chorionique, le carcinome embryonnaire.
  • Oestrogènes - dans par exemple le dysgerminome, le carcinome embryonnaire, les tumeurs germinales mixtes.

Dépistage du cancer de l'ovaire (ROCA)

  • ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm) dépistage des taux sériques de CA-125 à quatre mois (comparaison de la trajectoire de la courbe respective avec les courbes de référence de femmes en bonne santé)
  • Échographie vaginale (échographie transvaginale; ultrason examen au moyen d'une sonde à ultrasons insérée dans le vagin) - annuellement (dans la mesure où le CA-125 s'est avéré normal).

Résultats de l'étude de 4,000 19 femmes: suivi médian d'un peu moins de cinq ans; XNUMX patients ont reçu un diagnostic d'ovaire ou de trompe invasive (ovarienne ou trompe de Fallope) cancer (13 tumeurs par dépistage; 12 incidence / aléatoire). Six autres ont été trouvés uniquement dans l'échantillon chirurgical après une salpingo-ovariectomie / ablation chirurgicale de la trompe de Fallope et de l'ovaire); sur la base des résultats du dépistage, 162 femmes ont subi une intervention chirurgicale, 149 se sont avérées faussement positives (95 avaient un changement bénin (bénin), deux avaient des tumeurs ovariennes limites (sous-ensemble de tumeurs ovariennes caractérisées par un comportement semi-malin (semi-malin)) et 52 n'avaient pas de changement pathologique)

Le US Preventive Services Task Force envisage de dépister les cancer de l'ovaire pour les femmes sans risque génétique connu d'être inefficace et potentiellement nocif. Ils citent les résultats des deux plus grands essais de dépistage aux États-Unis (essai PLCO avec 78,216 202,638 femmes) et au Royaume-Uni (UKCTOCS avec XNUMX XNUMX femmes).

Diagnostics de récurrence

  • Patients asymptomatiques: si, contrairement à la recommandation des lignes directrices, une récidive est suspectée en raison d'un taux élevé de CA 125, d'autres procédures de diagnostic doivent être discutées individuellement avec le patient. L'apparition précoce de la récidive présymptomatique n'est pas associée à une amélioration de la survie.