Diabète insipide: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

• Osmolarité plasma
• Urinosmolarité dans le test de soif (8 heures d'abstinence hydrique) [test de privation d'eau]:
  • Normal: augmentation de l'urine osmolarité en raison de la stimulation de ADH (hormone antidiurétique).
  • Diabète insipidus: pas d'augmentation de l'urine osmolarité (l'urine n'est pas concentrée).
  • Attention: pas de test de soif si diabète insipide est clairement suspectée (p. ex., augmentation osmolarité ainsi que hypernatrémie (excès sodium) sans restriction de fluide préalable).
• Détermination de l'osmolarité urinaire après injection d'ADH:
  • Osmolarité urinaire ↑ → centrale diabète insipide.
  • L'osmolarité urinaire n'augmente pas → absence ou réponse rénale inadéquate ADH = rénal diabète insipide.
• Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose), si nécessaire test oral de tolérance au glucose (oGTT).
• Copeptin (libéré avec l'hormone antidiurétique arginine vasopressine (AVP) par la neurohypophyse) - pour le diagnostic de diabète insipide ou pour distinguer la polydipsie primaire de la procédure de test du diabète insipide partiel: Le patient est préalablement perfusé avec une solution saline hypertonique (= test de perfusion saline hypertonique) jusqu'à ce que le sodium concentration a augmenté à au moins 150 mmol / l.
  • Patient en bonne santé (ou en cas de polydipsie primaire): augmentation de la copétine et de l'AVP lorsque le corps tente de normaliser le plasma osmolalité en augmentant les reins d'eau réabsorption.
  • Patients avec central diabète insipide: les taux de copétine restent faibles en raison d'un dysfonctionnement de la réabsorption.

  Teste validité: le test a fait le bon diagnostic chez 136 des 141 patients (précision du diagnostic 96.5%; intervalle de confiance à 95% de 92.1% à 98.6%), supérieur à l'indirect déshydratation test. De même, au moyen du test de perfusion saline, la distinction de la polydipsie primaire (augmentation pathologique (pathologique) de la sensation de soif associée à un apport hydrique excessif en buvant) du diabète insipide partiel était possible dans la plupart des cas (99 patients sur 104 ont pu être distingués ( 95.2%; 89.4 à 98.1%))

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.

• Détermination de l'ADH
• Petite formule sanguine
• Paramètre inflammatoire - CRP (protéine C-réactive)
• Paramètres rénaux - urée, La créatinine, peut-être cystatine C or clairance de la créatinine.

Paramètres de laboratoire dans le diabète insipide