Osmolalité

L'osmolalité est la somme des molaire concentration de toutes les particules osmotiquement actives par kilogramme de solvant. Ces substances osmotiquement actives comprennent principalement calcium, chlorure, glucose, urée, potassium, magnésiumet sodium. Ainsi, l'osmolalité sérique physiologique dépend presque exclusivement de sodium concentration. Changements osmotiques dans l'autre électrolytes ne sont pas compatibles avec la vie.

L'unité est osm / kg ou osmol / kg.

La détermination de l'osmolalité est utilisée pour contrôler la d'eau et électrolyte (sang sel) équilibre du corps. Une distinction est faite entre:

  • Hyperosmolalité (hyperosmolale) - dans ce cas, il y a un plus grand nombre de particules dissoutes par kilogramme de fluide que dans le fluide de référence
  • Isoosmolalité (isoosmolale) - voici le même nombre de particules dissoutes.
  • Hypoosmolalité (hypoosmolale) - ici, le nombre de particules dissoutes est inférieur à celui du liquide de référence par kilogramme de liquide.

Procédé

Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin
  • Urine

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Aucune connue

Valeur normale - sérum sanguin

Valeur normale en mosmol / kg
Enfant, 1er jour de vie 276-305
Enfant, 7e jour de la vie 274-305
Enfant, 28e jour de la vie 275-300
Adultes 280-300

Valeur normale - urine

Valeur normale en mosmol / kg 50-1.200

Les indications

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées (osmolalité /sodium élevé).

  • Déshydratation (manque de liquide) - diminution de la quantité de sang circulant dans la circulation; causée par une diminution de l'apport hydrique ou une augmentation des pertes hydriques:
    • Diarrhée (diarrhée; surtout chez les enfants et les personnes âgées).
    • Vomissements sévères
    • Transpiration abondante (hyperhidrose)
    • Polyurie (augmentation du débit urinaire;> 1.5 à 3 l / jour)
  • Hyperhydratation (hypervolémie avec hypernatrémie (excès de sodium), hématocrite (la part de tous les composants cellulaires dans le volume de sang / érythrocytes en représente environ 95%) ↓):
    • Apport excessif de solution saline:
      • Iatrogène (causé par un médecin).
      • Hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn)
    • Augmentation de la réabsorption du sodium:
      • Fonction rénale altérée
  • Rénal diabète insipide (synonyme: ADH- ou résistant à la vasopressine diabète insipide).
  • Diabète insipide central (synonyme: diabète insipide neurohormonalis) - la cause est une absence ou une production insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) - la cause est un défaut dans le rein, qui malgré la présence de l'hormone ADH ne peut pas former une urine normalement concentrée

Interprétation des valeurs diminuées (osmolalité / sodium normal / diminué).

  • Ethanol ivresse (alcool intoxication).
  • Hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang)
  • Lactique acidose - forme de acidose métabolique/ acidose métabolique dans laquelle une baisse de sang Le pH est dû à l'accumulation d'acide lactate.
  • Urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales).

Notes

  • L'osmolalité plasmatique doit toujours être évaluée en association avec le sodium concentration.
  • L'osmolalité urinaire doit être évaluée en association avec le sodium et glucose et, si nécessaire, d'autres substances osmotiquement actives dans l'urine.
  • Pour le test fonctionnel (test de soif), le temps de retrait avec préciser.