Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine [plasmocytome / myélome multiple: anémie normochrome (anémie), leucopénie (diminution du nombre de globules blancs) et thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes); finale peut être une pancytopénie (synonyme: tricytopénie: diminution des trois séries de cellules dans le sang; maladie des cellules souches)]
- Numération globulaire différentielle
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) [plasmocytome / myélome multiple: ↑↑↑]
- Calcium [plasmocytome / myélome multiple: ↑]
- Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, sang), sédiments, culture d'urine (détection des pathogènes et résistogramme) si nécessaire.
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine si nécessaire [augmentation des paramètres de rétention rénale].
- Protéine totale dans le sérum sanguin
- Électrophorèse sérique / gradient M
- Électrophorèse d'immunofixation
- Détermination quantitative des immunoglobulines (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Détermination quantitative de la chaîne légère kappa-lambda.
- Acide urique
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Différenciation des protéines dans l'urine
- Bence Jones protéines dans l'urine [détection dans le plasmocytome / myélome multiple].
- Bêta-2-microglobuline (β2-microglobuline) [des taux élevés ont tendance à être défavorables sur le plan pronostique]
- LDH
- Moelle osseuse aspiration avec bilan histologique [une proportion de plus de 10% de plasmocytes est considérée comme un facteur pronostique défavorable].
Critères diagnostiques pour le diagnostic différentiel du myélome multiple symptomatique (MM) du «MM étouffant (asymptomatique)» et de la gammapathie monoclonale de signification incertaine (MGUS):
| MGUS * | Smoldering MM | MM symptomatique (nécessitant un traitement) | |
| Protéine monoclonale | <30 g / l dans le sérum | ≥ 30 g / l dans le sérum, petites quantités (<1 g / 24h) possibles dans l'urine | Présent dans le sérum et / ou l'urine |
| et / ou | |||
| Pourcentage de cellules monoclonales plasmatiques dans le moelle osseuse. | <10% | ≥ 10% | > 10% ou plasmocytome et |
| Dommages aux organes selon les critères du CRABE (voir ci-dessous). | Aucun | aucun | Présence de dommages aux organes |
* Une MGUS (voir ci-dessous) évolue vers un plasmocytome dans environ 1% des cas.
La maladie myélomateuse nécessite un traitement si au moins un des critères CRAB est satisfait. L'acronyme CRAB signifie:
- C = sérum calcium concentration > 10.5 mg / dl.
- R = insuffisance rénale (processus conduisant à une diminution lentement progressive de la fonction rénale) (La créatinine > 2 mg / dl).
- Un = Anémie (hémoglobine concentration <10 g / dl ou 2 g / dl en dessous de la normale).
- B= Ostéopathie (ostéolyse (perte osseuse) et / ou l'ostéoporose (perte osseuse)).
Notes complémentaires
- Gammapathie monoclonale de signification incertaine (MGUS) - précancéreux condition pour les troubles lymphoprolifératifs tels que le myélome multiple ou la maladie de Waldenström; paraprotéinémie avec des globulines IgM monoclonales sans infiltration histologique du moelle osseuse avec des plasmocytes ou lymphome cellules (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de plasmocytome / myélome multiple ou de maladie de Waldenström); aux Etats-Unis, gammapathie monoclonale de signification incertaine (MGUS) est trouvée chez 3.2% des personnes de plus de 50 ans et 5.3% de celles de plus de 70 ans; évolue vers une maladie lymphoproliférative dans 1.5% des cas par anRemarque: la MGUS peut persister plus de 30 ans avant que la maladie clinique ne se développe; chez ces patients, une dentelure supplémentaire, le «gradient M», peut être observée dans la région de la gamma globuline. Cela indique la propagation des clones cellulaires dans la moelle osseuse.
