Diagnostics facultatifs des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, des diagnostics de laboratoire et des diagnostics obligatoires des dispositifs médicaux - pour le diagnostic différentiel
- Imagerie par résonance magnétique du crâne (IRM crânienne, IRM crânienne ou IRMc) - pour les modifications parenchymateuses suspectées ainsi que les anomalies; de plus, pour:
- Pour le diagnostic initial, dans le cas d'un examen neurologique visible ou chez des patients plus âgés (> 60th LJ) utile pour exclure les tableaux cliniques neurologiques tels que les processus osseux destructeurs, tumeurs cérébrales ou des malformations vasculaires.
- Céphalée atypique
- Changements récents dans le schéma de la douleur
- Suspecté: troubles auto-immuns du SNC; pontage veine thrombose; cerveau métastases; apoplexie hypophysaire; syndrome d'hypotension du liquide céphalo-rachidien; troubles infectieux du SNC; syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (RCVS); hémorragie sous-arachnoïdienne.
- Symptômes tels que crises d'épilepsie, ainsi que plaintes ou signes neurologiques focaux
- Femmes enceintes (voir ci-dessous «Notes complémentaires»).
- Tomodensitométrie du crâne (tomodensitométrie crânienne, tomodensitométrie crânienne ou cCT) - en cas de suspicion:
- Dissection (division des couches de la paroi vasculaire) du bateaux fournir le cerveau.
- Hémorragie intracérébrale (ICB; hémorragie cérébrale).
- Apoplexie ischémique (accident vasculaire cérébral)
- Elevation de Sinus veine thrombose (SVT ; occlusion d'un sinus cérébral (gros sang bateaux des cerveau résultant de duraduplications) par un thrombus (caillot de sang)).
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB; saignement entre la colonne vertébrale méninges et les méninges douces).
- Lésions osseuses
- Angio-CT ou angio-IRM - si sinus veine thrombose est suspecté.
- Soustraction numérique angiographie (DSA; procédure d'imagerie isolée de bateaux) - dans les anévrismes suspectés (dilatation artérielle) ou vascularites (maladies dans lesquelles des processus auto-immunologiques conduire à l'inflammation des artères, artérioles et capillaires).
- Échographie Doppler extracrânienne / échographie duplex (examen échographique: combinaison d'une image en coupe échographique (B-scan) et de la méthode d'échographie Doppler; technique d'imagerie médicale permettant de visualiser dynamiquement les flux de fluides (en particulier le flux sanguin)); les indications:
- Dissection suspectée des vaisseaux alimentant le cerveau (note: IRM avec des séquences supprimées en graisse plus sensibles).
- Artère carotide [le halo dans l’artère carotide est relativement spécifique de l’artérite de Takayasu]
- Suspicion d'artérite: examen de l'artère temporale [le halo dans l'artère temporale est relativement spécifique de l'artérite crânienne] et, si nécessaire, biopsie (prélèvement tissulaire) de l'artère temporale - Toute nouvelle apparition de céphalée après 50 ans, quel que soit de l'emplacement
- Encéphalogramme (EEG; enregistrement de l'activité électrique du cerveau) - si des crises sont suspectées.
- Radiographies de la colonne cervicale - si les vertèbres (rachidiennes) provoquent la mal de tête est suspecté.
- Rayons X du sinus paranasaux or tomodensitométrie (TDM; méthode d'imagerie en coupe (rayons X de différentes directions avec évaluation informatisée)) du sinus paranasaux - si sinusite (sinusite) est suspectée.
- Examens neurophysiologiques - si névrite (inflammation du nerfs) est suspectée.
- Polysomnographie (laboratoire du sommeil; mesure de diverses fonctions corporelles pendant le sommeil, qui fournissent des informations sur la qualité du sommeil) - si syndrome d'apnée du sommeil est suspectée (symptôme provoqué par un arrêt respiratoire (apnée) pendant le sommeil).
Notes complémentaires
- Chez les enfants avec mal de tête et aucune anomalie neurologique (292 enfants; au moins cinq crises de douleur), 96% des examens IRM ont donné des résultats normaux. L'IRM a révélé des anomalies chez 4% des enfants, mais il s'agissait exclusivement de découvertes fortuites non spécifiques et ne nécessitaient pas d'intervention chirurgicale.
- Femmes enceintes souffrant de maux de tête aigus (nombre de cas: 151): l'examen d'imagerie a révélé:
- Résultats normaux chez 59 pour cent des femmes enceintes
- Découvertes fortuites sans rapport avec le mal de tête dans 14%
- Résultats pathologiques liés aux symptômes dans 28 pour cent; l'incidence était la plus élevée dans le 1er. Trimestre (troisième trimestre de grossesse) plus haut; 6 cas d'hémorragie intracrânienne (hémorragie cérébrale); 5 femmes atteintes de thrombose veineuse cérébrale (formation d'un sang caillot (thrombose) dans une veine cérébrale), 4 avec syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES), 3 avec infarctus cérébral aigu, 3 avec sinusite (sinusite); les prédicteurs de ces résultats étaient à tous les stades de grossesse: Sévère douleur intensité, conscience réduite et convulsions.
