Hyaluronan, le sodium sel de acide hyaluronique, est un polysaccharide, plus précisément un glycosaminoglycane (GAG), qui est un composant essentiel de la matrice extracellulaire (matrice extracellulaire, substance intercellulaire, ECM, ECM) chez presque tous les vertébrés. Acide hyaluronique est presque omniprésent («trouvé partout»). Il se produit à des concentrations plus élevées principalement dans le peau, cartilage, disques intervertébraux et fluide synovial («Liquide synovial») de les articulations. C'est également une composante de l'humeur vitreuse de l'œil. Le fluide synovial est synthétisé (formé) par une membrane spéciale protéines en étroite relation spatiale avec le membrane cellulaire et libéré dans la cavité articulaire. Il est utilisé pour la lubrification (décharge de fluide lubrifiant mucilagineux) et la protection (protection) de toutes les surfaces internes de les articulations. L'hyaluronane a également un effet antiphlogistique, c'est-à-dire anti-inflammatoire. Acide hyaluronique thérapie est généralement utile lorsque des mesures plus simples ne conduire au résultat souhaité et il n'y a pas encore de raison de procéder à la chirurgie. L'acide hyaluronique fourni de manière exogène a un effet bénéfique sur le métabolisme du cartilage articulaire:
- Conduit à une viscoélasticité améliorée.
- Protège la matrice collagène-protéoglycane ainsi que les chondrocytes (cellules cartilagineuses) et les récepteurs de la douleur
- Améliore le flux transsynovial des métabolites vers les cellules et des produits de dégradation hors de l'articulation
- Améliore le milieu pour les cellules et le système sensoriel
Indications (domaines d'application)
Les préparations d'acide hyaluronique sont utilisées pour le traitement de:
- Gonarthrose (l'arthrose des articulation du genou).
- Coxarthrose (arthrose de la hanche)
- Arthrose de l'articulation de la cheville
- Arthrose des joint de selle de pouce (pour symptomatique thérapie).
- Articulation métatarsophalangienne du gros orteil (pour hallux limitus et rigidus - l'orteil est limité dans sa mobilité; c'est une étape préliminaire de remorque rigide).
Contre-indications
- Maladies inflammatoires des articulations telles que la spondylarthrite ankylosante ou chronique la polyarthrite.
- Congestion veineuse ou lymphatique dans la jambe
Si la préparation contient des protéines de poulet, l'intolérance aux protéines de poulet est une contre-indication.
La procédure
L'acide hyaluronique est injecté directement dans l'articulation anormale. Le thérapie est effectué sur une base de cours. Les effets de la thérapie sont généralement observés plusieurs semaines plus tard et durent souvent des mois.
Origine de l'acide hyaluronique
L'origine des préparations d'acide hyaluronique varie: d'une part, l'acide hyaluronique est obtenu à partir de rayons de coq et contient donc des protéines étrangères, d'autre part, il existe de l'acide hyaluronique obtenu par fermentation, qui est exempt de protéines d'oeuf de poule. Récemment, il existe également de l'acide hyaluronique produit par génie génétique.
Etudes scientifiques
La plupart des études scientifiques ont été menées sur des patients atteints de gonarthrose. À ce jour, il n'y a pas de conclusions cohérentes sur la réduction des symptômes avec un traitement à l'acide hyaluronique. Une méta-analyse dans le Journal of Bone and Joint Surgery a confirmé l'effet thérapeutique et l'innocuité de la chirurgie intra-articulaire injections d'acide hyaluronique pour le traitement de articulation du genou l'arthrose. Selon d'autres études, l'application d'acide hyaluronique ne produit que peu ou pas d'amélioration des symptômes. De même, un effet de modification de structure ne peut pas être prouvé. La preuve (preuve empirique) de la thérapie à l'acide hyaluronique est donnée au niveau 1a ou 1b dans la directive EULAR. D'autres lignes directrices (OARSI, AAOS) jugent l'efficacité comme faible.
Complications potentielles
- Infections articulaires (le risque est très faible).
- Pain au site d'injection ou saignement (environ 8%).
Autres indications
- Après méniscectomie arthroscopique (ablation chirurgicale des ménisques par le genou arthroscopie), la thérapie à l'acide hyaluronique dans le sens de la viscosupplémentation n'accélère pas la mobilité après la chirurgie ni ne réduit douleur.
Profiter
La thérapie à l'acide hyaluronique est une thérapie efficace prouvée pour le traitement de l'arthrose. Cela conduit à une amélioration de douleur intensité et mobilité articulaire.
