En principe, les mesures suivantes sont disponibles pour le traitement aigu de l'embolie pulmonaire:
- Anticoagulation (anticoagulation ; NOAK : ils s'apixaient, dabigatran, Edoxabanet rivaroxaban) ou de thrombolyse intraveineuse (dissolution du thrombus) comme mesure d'urgence en cas de détérioration hémodynamique (directive ESC: recommandation de classe 1).
- Procédures de recanalisation (réouverture des bateaux): thrombectomie (ablation chirurgicale d'un sang caillot (thrombus) d'un vaisseau sanguin) (Directive ESC: recommandation de classe 2a).
Dans tous les cas, une prophylaxie secondaire avec la vitamine K antagonistes tels que phénprocoumone est nécessaire.
En fonction de la gravité de l'embolie pulmonaire, les schémas thérapeutiques suivants peuvent être distingués:
- Anticoagulation seule (anticoagulation).
- Thrombolyse systémique ou anticoagulation seule.
- Thrombolyse systémique, procédures de recanalisation ou chirurgie si nécessaire.
- Thrombolyse systémique, si nécessaire recanalisation des procédures ou chirurgie (temps !!).
En gravité 3 ou 4, les procédures de recanalisation suivantes sont utilisées:
- Fragmentation du thrombus par cathéter - fragmentation du thrombus à l'aide de procédures de cathéter.
- Embolectomie / plumonalisthrombectomie - ablation chirurgicale de l'embole du vaisseau ouvert.
- Endartériectomie pulmonaire - ablation de l'embolie chez les patients qui développent une thromboembolie chronique hypertension pulmonaire ("hypertension pulmonaire").
