Pour éviter les saignements récurrents (nouveau saignement / nouveau saignement), une rupture (rupture) anévrisme doit être rapidement séparé de la circulation sanguine. Cela peut se faire chirurgicalement par clipping ou endovasculaire («dans un vaisseau») par enroulement (dans les 72 premières heures après l'apparition des premiers symptômes, c'est-à-dire avant l'apparition d'éventuels vasopasmes). Le plus tôt une rupture anévrisme est éliminé (idéalement au jour 2 après hémorragie sous-arachnoïdienne ), meilleur est le pronostic.
- Opération microchirurgicale clipping-open.
- Procédure: après ouverture du crâne, anévrisme est isolé («fermé de l'extérieur») à sa cou/ base avec un clip en titane. le sang l'approvisionnement est ainsi interrompu.
- Avantages:
- Fermeture sûre de l'anévrisme rompu.
- Faible risque de nouvelle rupture
- Particulièrement adapté aux anévrismes à col large / base
- Pendant la procédure, un drainage du liquide céphalo-rachidien peut être placé en parallèle
- Désavantages:
- C'est une procédure invasive
- Cette procédure ne convient pas à toutes les localisations
- Pendant l'opération, il peut arriver à une nouvelle rupture
- Mise en garde: Cette procédure n'est possible qu'en l'absence de vasospasme, généralement dans les deux premiers jours après le SAB.
- Bobinage (bobines = spirales métalliques) - neurochirurgie angiographieprocédure basée sur l'embolisation endovasculaire (à l'aide de cathéters); 50 à 85% des anévrismes sont traités par voie endovasculaire (procédure standard).
- Procédure: des serpentins sont placés à l'intérieur de l'anévrisme et l'obturent.
- Avantages:
- Moins invasif
- Au cours du cours, un taux plus faible de déficience cognitive est observé
- Désavantages:
- La fermeture complète de l'anévrisme n'est pas toujours possible
- Suivi par angiographie requis (après 6 à 12 mois).
