Thérapie d'une fracture calcanéenne
Comme c'est souvent le cas, lors du traitement d'un calcanéum fracture, on a le choix entre un traitement conservateur et chirurgical. Le choix de celui-ci dépend d'au moins deux facteurs. Tout d'abord, il y a la question de savoir s'il s'agit ou non d'une dislocation fracture, c'est-à-dire dans lequel des fragments osseux sont déplacés.
Deuxièmement, nous nous intéressons à la condition des tissus mous environnants et de son sang circulation. Dans le cas d'un calcanéen fracture qui n'est pas ou peu disloquée, une thérapie conservatrice est souvent choisie. Ce serait également le premier choix pour une fracture comminutive.
Si la sang la circulation et la situation des tissus mous est critique, c'est aussi une raison pour un traitement conservateur. Cela implique généralement de soulager et de protéger le talon dans une attelle spéciale pendant environ six semaines. Pendant ce temps, la thérapie peut être prise en charge avec analgésiques et physiothérapie.
Après la phase de secours, le OS du talon est vérifié radiologiquement. Si le contrôle radiographique montre des progrès satisfaisants et opportuns dans la cicatrisation, le OS du talon peut être mis progressivement sous plus de poids à nouveau. Si nécessaire, des semelles peuvent être prescrites pour protéger davantage le OS du talon et compenser les éventuelles malpositions du pied.
Toute fracture luxée et ouverte du calcanéum doit être traitée chirurgicalement si la situation des tissus mous n'est pas critique. Il est toujours avantageux que la fracture ne soit constituée que de quelques fragments afin de mieux les fixer dans leur position d'origine.Si la fracture calcanéenne est néanmoins constituée de plusieurs débris, la fracture peut être stabilisée en réduction fermée avec des fils spéciaux inséré de l'extérieur. En gros, les débris osseux sont filetés de manière à ce que la fixation résultante corresponde à la forme originale de l'os du talon.
Les inexactitudes à la surface du joint ne peuvent pas toujours être évitées. Mais par rapport à la chirurgie ouverte, les infections des tissus mous se produisent moins fréquemment et même les fractures comminutives compliquées peuvent être efficacement stabilisées. La chirurgie ouverte est une alternative à la réduction fermée de la fracture calcanéenne.
Cela consiste généralement en une réduction des fragments de fracture à leur position d'origine et une fixation avec des vis, un fil de sangle de tension ou une plaque. Ici, une manipulation particulièrement douce des tissus mous environnants doit être soulignée afin d'éviter cicatrisation perturbation due à des problèmes circulatoires et à des anomalies excessives des tissus mous. De plus, les infections de la plaie doivent être évitées si possible ou traitées immédiatement afin de ne pas compromettre le succès du traitement chirurgical et de maintenir la propagation du défaut des tissus mous aussi faible que possible.
La procédure dans le cas d'une soi-disant «fracture du bec de canard» du calcanéum est souvent réalisée après correction de la forme de l'os, qui est fixé avec certaines vis à os spongieux afin que le tendon d'Achille, qui dans ce cas est ancrée sur la partie osseuse fracturée, ne peut plus la mobiliser. Comme alternative à la vis à os spongieux, un fil de tension, qui peut être inséré à travers des trous pré-percés dans le fragment d'avulsion et dans le calcanéum, peut également être utilisé pour la fixation. Pour le traitement chirurgical des autres types de fractures calcanées, en particulier les fractures d'empreinte, la chirurgie avec correction ouverte de la forme osseuse et fixation avec une plaque est souvent utilisée.
Lors de l'insertion de la plaque, une attention particulière doit être accordée au cours du résident nerfs et bateaux afin de ne pas les blesser. La procédure est généralement effectuée de l'intérieur de la fracture vers l'extérieur. Des fils et des vis supplémentaires peuvent être utilisés pour sécuriser davantage les parties osseuses dans la bonne position.
Dans la plupart des cas, un drainage est inséré à la fin de l'opération pour permettre au liquide de la plaie de s'écouler. Cependant, cela peut généralement être supprimé assez tôt. Sinon, le traitement postopératoire d'une fracture du talon repose sur la protection du talon pendant environ quatre à six semaines et le port d'un déambulateur pour soulager l'os du talon. De plus, la physiothérapie peut être prescrite pour restaurer la mobilité. Si la fracture du talon guérit correctement et sans complications, l'os du talon peut lentement être mis à nouveau sous plus de poids après avoir été épargné.
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