Diagnostics
Le diagnostic de myosite est généralement compliqué car il est difficile de différencier les différents tableaux cliniques. Les symptômes cliniques doivent servir de guide, car ils peuvent donner une indication du type et de l'emplacement de l'inflammation. Cependant, la majorité des myosite est une maladie rampante qui ne se remarque que tardivement.
Cela augmente le risque de développer des dommages secondaires permanents. Fondamentalement, le médecin examinateur dispose de trois instruments de diagnostic qui peuvent être utilisés: un examen de laboratoire, électromyographie (EMG; mesure de la tension dans les muscles) et un muscle biopsie (procédure invasive au cours de laquelle le tissu musculaire est prélevé. Examen de laboratoire: Lors de l'examen des paramètres de laboratoire dans le sang du patient, l'accent est mis sur enzymes qui sont abondantes dans les cellules musculaires et sont libérées lorsque les cellules sont endommagées.
L'enzyme la plus importante est créatine kinase (CK). D'autres paramètres tels que l'activité de lactate déshydrogénase, aldolase et aspartate aminotransférase dans le sang sont également mesurés. Des signes généraux d'inflammation tels qu'une augmentation de la protéine C-réactive, une augmentation du nombre de leucocytes ou un BSG prolongé sont également enregistrés, mais prouvent seulement la présence d'une inflammation.La quantité de myoglobine, une protéine spécifique des muscles squelettiques, peut également être déterminée et incluse dans le diagnostic.
Cependant, la valeur ne dit rien sur l'emplacement des dommages, seulement que les cellules musculaires ont été perdues. Si une infestation par des agents pathogènes est suspectée, il est possible de détecter anticorps formé par le corps contre l'agent pathogène et ainsi indiquer une infection existante, ou pour dupliquer l'ADN de l'agent pathogène au moyen d'une PCR (réaction en chaîne par polymérase) et l'afficher de manière à permettre une identification exacte contrôlée par ordinateur. myosite-spécifique anticorps, qui sont produits au cours de la maladie chez certains patients, ne sont dans la plupart des cas pas concluants, car ils sont également produits dans d'autres maladies, telles que l'inflammation des alvéoles (alvéolite) ou l'inflammation de la les articulations (arthrite).
Electromyographie (EMG): Dans un EMG, deux minuscules aiguilles sont insérées dans le muscle à examiner. Les aiguilles conduisent le courant électrique et mesurent les changements de tension dans le tissu musculaire. Les changements sont enregistrés et évalués au repos et sous tension.
Chez la plupart des patients atteints de myosite, des schémas bien visibles apparaissent, mais ils ne sont pas automatiquement indicatifs de la maladie. Néanmoins, l'EMG représente un examen simple, qui peut fournir l'indication pour d'autres diagnostics. De plus, une électroneurographie peut être réalisée, dans laquelle la vitesse de conduction nerveuse et le temps de réaction musculaire sont mesurés.
Ici, un nerf est excité à l'aide d'électrodes appliquées et une attention particulière est portée à la contraction musculaire qui en résulte. Accompagnement dégâts nerveux ou d'autres maladies peuvent être prouvées ou exclues, ce qui joue un rôle important dans diagnostic différentiel (autres maladies avec symptômes correspondants). Muscle biopsie: La biopsie musculaire étant un examen invasif, le lieu de l'intervention doit être planifié.
Cela se fait généralement par une IRM (imagerie par résonance magnétique). le biopsie ne doit pas être effectué sur un site où un EMG a déjà eu lieu. Les piqûres à travers les aiguilles entraînent une mort cellulaire locale qui, rétrospectivement, ne peut être distinguée de la myosite.
Une fois que le site correct pour la biopsie a été trouvé, les caractéristiques générales de la myosite peuvent être détectées dans l'échantillon de biopsie (tissu biopsié) lors de l'examen microscopique optique, mais également des modifications tissulaires spécifiques à diverses formes peuvent être observées. De manière caractéristique, les deux fibre musculaire une destruction (fibres musculaires mortes / nécotiques) et des sections régénérées de fibres musculaires et des signes typiques d'inflammation - infiltration tissulaire (immigration) par des cellules médiatrices de l'inflammation - peuvent être observés. Si l'activité de la maladie est faible, le diagnostic peut être compliqué par des signes cellulaires manquants ou difficiles à détecter.
La myosite étant l'une des maladies inflammatoires des muscles squelettiques pouvant être provoquée par une réaction auto-immune, c'est-à-dire une réaction erronée du système de défense de l'organisme contre les structures endogènes, il est donc possible de détecter certaines anticorps dans l' sang des patients affectés. Ces anticorps sont des composants du système immunitaire , sont produites par les soi-disant lymphocytes B et sont dirigées contre - ici dans le cas de la myosite - des structures de la culture musculaire squelettique, dites antigènes, dans le cadre d'une maladie auto-immune. Dans la myosite, une distinction est faite entre les anticorps spécifiques à la myosite et les anticorps associés à la myosite.
Les premiers se retrouvent dans le sérum sanguin chez environ 15 à 50% des patients et peuvent être mesurés par prélèvement sanguin. Les anticorps spécifiques de la myosite comprennent principalement des anticorps contre les ARNt synthétases, tels que les anticorps Jo-1, les anticorps PL-7, les anticorps EJ ou les anticorps KS. Les anticorps associés à la myosite comprennent les anticorps anti-Mi-2, anti-SRP et anti-Pm-Scl.
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