Thérapie médicamenteuse contre la douleur
Postopératoire très sévère douleur est traité avec des opiacés. Les opiacés agissent de manière centrale analgésiques, car leur action est basée sur le système nerveux. Ils peuvent être administrés à la fois par voie orale et intraveineuse.
La méthode intraveineuse est préférée dans thérapie de la douleur postopératoire. L'inconvénient des opiacés est parfois des effets secondaires très désagréables et puissants tels que nausée, fatigue, des démangeaisons et une paresse intestinale. Cependant, les effets secondaires sont acceptés en raison de la bonne efficacité.
En plus des analgésiques à action centrale, il existe également des analgésiques à action périphérique. Ceux-ci incluent, par exemple, le diclofénac, métamizole et paracétamol, que beaucoup de gens connaissent également par leur utilisation quotidienne. Ceux-ci sont également utilisés dans thérapie de la douleur postopératoire.
Système au niveau de l'OMS
L'OMS recommande un système progressif pour les médicaments à base de douleur thérapie. Ce schéma étape par étape est à l'origine dérivé d'un schéma de thérapie tumorale. Le programme comprend trois étapes de traitement de la toxicomanie.
La quatrième étape comprend des mesures invasives pour atténuer douleur. Si la douleur n'est pas suffisamment éliminée à une étape, le traitement est intensifié à l'étape suivante. A chaque étape, des méthodes physiothérapeutiques et co-analgésiques au sens d'anticonvulsivants, antiémétiques, antidépresseurs, glucocorticoïdes et d'autres groupes de substances actives sont utilisés selon les besoins.
Les analgésiques non opioïdes comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ASS, l'ibuprofène et des inhibiteurs de COX2 d'une part et paracétamol, aussi bien que métamizole et ses substances apparentées au groupe d'autre part. Les opiacés faibles comprennent tramadol, tilidine et dihydrocodéine, éventuellement en association avec la naloxone. opioïdes comprendre morphine, oxycodone et fentanyl. Une thérapie décongestionnante de soutien, par exemple avec Wobenzym, peut également avoir un effet positif sur la perception de la douleur.
- Stade 1: Au stade 1, seuls les analgésiques non opioïdes sont utilisés initialement (en association avec des adjuvants (augmente l'effet du médicament), par exemple le métamizole, le paracétamol, les AINS
- Stade 2: le stade 2 implique l'utilisation d'analgésiques opioïdes de faible puissance en association avec des analgésiques non opioïdes et / ou des adjuvants, par exemple la tilidine, le tramadol (+ stade 1)
- Étape 3: Enfin, au stade 3, très puissant opioïdes sont combinés avec des non-opioïdes et / ou un adjuvant, par exemple la morphine, l'oxycodone, le fentanyl, la méthadone, l'hydromorphone (+ stade 1)
- Étape 4: Traitement utilisant des techniques invasives? injection péridurale et rachidienne, stimulation de la moelle épinière, bloc ganglionnaire et anesthésie locale périphérique
