PCA - Une forme spéciale de traitement de la douleur postopératoire
PCA signifie «analgésie contrôlée par le patient». Cette forme de thérapie est connue depuis les années 1970. En général, il s'agit de tout type de douleur thérapie dans laquelle le patient peut décider lui-même quand recevoir une dose de analgésiques.
Cela signifie que le patient détermine lui-même les intervalles entre les doses. La dose totale, le maximum d'une dose unique et le type de médicament sont bien entendu déterminés par les médecins. En règle générale, en post-opératoire douleur thérapie un opiacé est administré par voie intraveineuse par une pompe dite anti-douleur.
Le patient peut alors déclencher l'injection en appuyant sur un bouton, par exemple. L'avantage ici est que le patient peut décider de son douleur secours dans un certain cadre sécurisé indépendamment des médecins et du personnel soignant. Cependant, il existe bien entendu également des inconvénients. Les patients ayant des limitations physiques ou mentales peuvent ne pas être en mesure de déclencher le bouton. Il existe également un risque de mauvaise utilisation du médicament ou de surdosage ou de sous-dosage du médicament si la pompe anti-douleur n'est pas correctement programmée.
Que disent les lignes directrices?
L'actuelle «Directive S3 sur le« Traitement de la douleur aiguë périopératoire et postopératoire »de 2009 a été préparée en raison de la prise en charge encore insuffisante de la douleur postopératoire. Il comprend de nombreuses études et métastudes des années précédentes et est divisé en une partie générale et une partie spécifique. Le premier traite d'aspects tels que l'éducation des patients, la mesure et la documentation de la douleur et les aspects organisationnels.
La partie spéciale de la directive traite des procédures individuelles de thérapie de la douleur ainsi que des aspects particuliers dans les domaines chirurgicaux individuels. L'accent n'est pas seulement mis sur la systémique thérapie de la douleur avec des analgésiques non opioïdes et des opioïdes forts et faibles. Au contraire, la valeur des procédures non médicamenteuses est également couverte.
Les méthodes psycho et physiothérapeutiques, mais aussi les méthodes physiques (par exemple la thérapie par le froid) et la «stimulation nerveuse électrique transcutanée» (TENS) jouent un rôle important. Un avantage de acupuncture pour les aigus thérapie de la douleur postopératoire n'a pas pu être prouvé jusqu'à présent, contrairement au traitement de la douleur chronique. Enfin, les procédures d'anesthésie régionale au sens de moelle épinière L'anesthésie régionale proche et périphérique sera discutée.
