Thérapie de reperfusion
Si l'infarctus du myocarde est confirmé et que le transport du patient à l'hôpital prend beaucoup de temps, un traitement thrombolytique peut être initié par le médecin urgentiste (pour le traitement thrombolytique, voir ci-dessous). Il est également important de traiter les complications qui surviennent lors du transport à l'hôpital et de prendre des mesures supplémentaires à la clinique. Une fois le patient à l'hôpital, les interventions de la phase hospitalière commencent.
Les mesures générales déjà engagées se poursuivent sous une circulation médicale intensive Stack monitoring et prêt pour réanimation (préparation à la réanimation). Traitement de reperfusion rapide pour rouvrir le bateaux a une priorité absolue: le traitement par thrombolyste représente la procédure thérapeutique conservatrice pour Cœur attaques. Ici, les activateurs de la fibrinolyse seront administrés par perfusion: les médicaments se dissolvent sang caillots (thrombolyse).
C'est ce qu'on appelle la lyse systémique car les médicaments nécessaires sont administrés via le veine et atteindre le artères coronaires via le sang système de navire. Les exigences pour cette thérapie sont: Un accompagnement héparine la thérapie, qui sert également à dissoudre le thrombus, améliore le résultat de la lyse. Dans environ 70 à 85% des cas traités, une réouverture du vaisseau dans les 90 minutes suivant la perfusion est observée.
La mortalité dans les 35 premiers jours suivant un infarctus aigu peut être réduite de 50% par fibrinolyse. Les critères physiques (cliniques) pour une revascularisation réussie sont la disparition de douleur de poitrine et une normalisation de l'étirement ST dans l'ECG, qui était auparavant augmenté par l'infarctus. Ces signes cliniques sont des critères indirects de Stack monitoring le succès de la thérapie.
La preuve directe du succès du traitement est fournie par les coronaires angiographie (visualisation de la perméabilité du coronaire bateaux). Dans 20 à 25% des cas, le vaisseau coronaire est refermé après la lyse. Par conséquent, tous les patients doivent être transférés vers un cardiologie centre après la fin de cette thérapie, où les coronaires angiographie est effectuée pour vérifier l'état vasculaire.
Si nécessaire, la réouverture du récipient refermé peut être connectée immédiatement. Si ces maladies ou conditions sont présentes, la thérapie fibrinolytique ne doit pas être effectuée car une complication hémorragique potentiellement mortelle doit être attendue.
- Streptokinase
- Alteplase (rt-PA) ou
- Retéplase (r-PA)
- Une nouvelle crise cardiaque qui a commencé il y a moins de 6 heures
- Changements visibles dans l'ECG et
- L'absence de contre-indications (contre-indications) pour le traitement.
- Ulcère de l'estomac et de l'intestin (ulcère)
- Saignement du fond oculaire
- Maux de tête aigus
- Troubles de la coagulation sanguine dans les antécédents médicaux
- Un accident vasculaire cérébral il y a moins de 6 mois (apoplex) et
- Une opération ou un accident moins de 1 à 2 semaines avant.
