Séquence de la thérapie
La séquence des interventions thérapeutiques pour l'infarctus aigu du myocarde (IMA) doit suivre la séquence suivante: Une autre distinction est faite entre les interventions en phase de préhospitalisation, c'est-à-dire le temps avant l'arrivée du patient à l'hôpital, et la phase hospitalière, au cours de laquelle est à l'hôpital. Idéalement, les mesures générales doivent être prises pendant la phase de préhospitalisation, c'est-à-dire avant l'arrivée du patient à l'hôpital.
- Mesures générales (sécurisation de la vie)
- Thérapie de reperfusion (réouverture des vaisseaux coronaires fermés)
- Prophylaxie de la re-thrombose coronaire
- Thérapie des complications
Traitement après une crise cardiaque
Dans la situation aiguë d'un Cœur attaque, les médicaments vasodilatateurs (par exemple le nitrospray) et l'oxygène sont administrés en premier. Cela améliore l'apport d'oxygène au Cœur Cellules musculaires. Analgésiques devrait également être donnée.
Ensuite, la zone rétrécie dans le artères coronaires doit être enlevé ou élargi. Cela se fait généralement avec un stent ou un contournement. En fonction des conséquences à long terme, différents médicaments sont ensuite administrés.
sanguins les diluants sont destinés à empêcher la formation de caillots sanguins en cas de troubles du rythme cardiaque. De plus, il existe des médicaments qui préviennent ces troubles du rythme. L'utilisation d'un stimulateur cardiaque aide également.
Si la Cœur est tellement endommagé qu'il pourrait éventuellement s'arrêter de lui-même, il est conseillé d'installer un Défibrillateur. Si un crise cardiaque entraîne une insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques (digitaliques) sont généralement prescrits. Diurétiques (comprimés d'eau) sont également utiles, car ils soulagent la charge sur le cœur.
En fonction de la maladie sous-jacente à l'infarctus, celle-ci peut également être traitée. Les antihypertenseurs ont du sens quand sang la pression est trop élevée. Les statines apportent le sang les lipides dans équilibre.
Thérapie immédiate Thérapie aiguë
S'il y a le moindre soupçon de crise cardiaque, une admission immédiate à la clinique avec l'ambulance d'urgence en soins médicaux et une hospitalisation ultérieure sont nécessaires. L'objectif du transport immédiat à l'hôpital est d'initier un traitement de reperfusion dans les 12 heures suivant le début de l'infarctus afin que les lésions du muscle cardiaque causées par l'infarctus puissent être contenues dans la mesure du possible. Plus vite le vaisseau coronaire occlus est rouvert et la circulation sanguine est rétablie, moins le tissu musculaire cardiaque meurt et moins il y a de complications dues au crise cardiaque.
La devise de la thérapie aiguë pour une crise cardiaque est donc: «le temps, c'est le muscle». Certaines mesures initiales doivent être prises immédiatement. La personne affectée doit être conservée avec le haut du corps surélevé et de l'oxygène doit être fourni via une sonde nasale pour alimenter le cœur endommagé en oxygène.
Pertinence : Stack monitoring des de la fréquence cardiaque, rythme cardiaque, saturation en oxygène et tension artérielle via un moniteur ou un électrocardiogramme (ECG) est nécessaire. Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de délivrer des impulsions électriques (défibrillation) pour traiter des arythmies cardiaques potentiellement mortelles ou une fibrillation ventriculaire. Dans la plupart des cas, une crise cardiaque provoque des douleur, qui devrait également être atténuée par analgésiques (analgésiques) comme thérapie aiguë.
Les opiacés sont généralement administrés via le veine. En outre, sédatifs, par exemple benzodiazépines (sédatifs), sont administrés pour réduire l'excitation (p. ex. anxiété, agitation).
Nitrates (par exemple la nitroglycérine) sont administrés pour soulager le cœur et ont également un effet bénéfique sur l'infarctus douleur. L'administration précoce de bêtabloquants (par exemple l'esmolol) peut prévenir arythmie cardiaque et gauche l'insuffisance cardiaque (les complications les plus courantes après une crise cardiaque). Les bêta-bloquants ralentissent également le travail du cœur (de la fréquence cardiaque).
Cela conduit à une réduction de la demande en oxygène du cœur et donc à l'étendue des dommages au muscle cardiaque causés par la crise cardiaque. L'administration immédiate d'acide acétylsalicylique (AAS), même en cas de suspicion de crise cardiaque, a montré que les études ini réduisaient le taux de mortalité de plus de 20%. Cependant, non seulement l'acide acétylsalicylique est administré pour empêcher une nouvelle formation de thrombus (caillot de sang), mais aussi les drogues héparine et le prasugrel ou le ticagrélor.La croissance d'un thrombus existant, qui provoque les symptômes du patient, peut être contenue par l'application de héparine.
Il renforce l'effet de l'antithrombine III présente dans le sang, qui inhibe la coagulation sanguine en favorisant la dissolution (fibrinolyse) d'un agrégat plaquettaire. Si tension artérielle est très faible en cas de crise cardiaque ou en cas de suspicion de crise cardiaque droite, l'administration de liquide via le veine fait également partie de la thérapie aiguë. Dans certains cas, il est nécessaire d'administrer des médicaments contre nausée ainsi que vomissement (antiémétiques) (par exemple métoclopramide).
Traitement médicamenteux pour dissoudre (lyser) le caillot de sang doit également être débuté le plus tôt possible en cas de crise cardiaque aiguë. La thérapie de lyse est d'autant moins efficace que la crise cardiaque est survenue depuis longtemps. Ces médicaments de lyse inhibent la coagulation sanguine du corps dans tout le corps et peuvent ainsi entraîner des saignements abondants (par exemple à partir d'un estomac ulcère). Pour cette raison, les personnes touchées doivent être étroitement surveillées après le traitement par lyse.
