Synonymes au sens large
Sucre, diabète, diabète de l'adulte, type I, type II, diabète gestationnel Traduction littérale: «miel sucré
- Régimes et normalisation du poids,
- L'activité physique, car elle augmente la sensibilité des cellules musculaires à l'insuline,
- AbstentionRéduction de nicotine et de l'alcool.
- Médicaments: antidiabétiques oraux ou insuline
- Formation du patient
- Mesures pour éviter les complications (prophylaxie) et leur traitement.
La valeur cible pour le diabète réglage du paramètre à long terme HbA1c («sucre Mémoire") Est inférieur à 6.5% (pour une explication du paramètre, voir« Évolution et pronostic »). D'autres facteurs de risque qui, en plus de diabète, favorisent les changements vasculaires, doivent être éliminés. Concrètement, cela signifie que tabagisme doit être arrêté et le patient sang les valeurs de pression doivent être réduites à des valeurs normales basses (inférieures à 130/80 mmHg).
Des études médicales montrent que l'abaissement de la systolique antérieure sang pression de 10 mmHg entraîne une réduction de 12% des complications diabétiques. En plus de toutes ces mesures préventives, il est important que les patients se présentent à leur médecin (interniste - médecin de famille) pour des contrôles réguliers. Ces examens peuvent identifier les complications tardives de la maladie du sucre et le médecin a la possibilité d'initier immédiatement un traitement approprié.
Traitement spécifique du diabète de type 1
Le traitement des diabétiques de type 1 repose sur insuline injections sous la peau (injection sous-cutanée) en utilisant ce que l'on appelle des «stylos», car l'insuline ne peut pas être prise sous forme de comprimé en raison de son instabilité vis-à-vis de l'acide estomac. Alimentation, l'activité physique et la formation intensive des patients font également partie de la thérapie. Les patients régime ainsi que insuline l'apport doit être coordonné de manière optimale pour garantir qu'un sang le niveau de glucose est atteint en permanence.
Une distinction est faite entre conventionnel et intensifié conventionnel insuline thérapie et thérapie par pompe à insuline, qui est une forme d'insulinothérapie intensifiée. En thérapie conventionnelle par insuline intermédiaire ou mixte, le patient doit adapter ses repas à un programme d'insulinothérapie strictement prescrit: il administre de l'insuline deux fois par jour, 2/3 à 3⁄4 de la dose quotidienne nécessaire avant le petit-déjeuner et le repos avant le dîner, avec un intervalle d'injection / repas de 30 minutes dans chaque cas. Cela signifie que l'insuline est injectée et doit être consommée 30 minutes plus tard.
Cette procédure conduit à un effet insuline optimal. L'horaire de repas rigide doit être respecté, car le patient injecte une certaine dose d'insuline et la «prend» pendant les repas. Le patient doit donc manger car il s'est injecté de l'insuline.
S'il mange trop peu, sa dose d'insuline est trop élevée et il entre dans un état de l'hypoglycémie; s'il mange trop, sa dose d'insuline est trop faible et il reste trop de glucose dans le sang. Traitement de l'hypoglycémie consiste en l'administration de glucose et en hypoglycémie choc 1 mg glucagon doit être injecté dans le bras supérieur musculaire (injection intramusculaire) ou sous la peau (injection sous-cutanée). En raison de la survenue possible d'une telle urgence, les proches ou l'environnement du patient doivent être informés de la maladie et familiarisés avec le traitement d'urgence.
L'insulinothérapie conventionnelle intensifiée pour les diabétiques de type 1 est basée sur le principe du bolus de base. La quantité d'insuline requise par le patient au cours de la journée est divisée en une quantité de base (principe du bolus de base) d'insuline et des doses supplémentaires d'insuline dépendant du repas (principe du bolus de base). Deux fois par jour, une insuline intermédiaire est administrée pour l'approvisionnement de base en insuline, qui couvre 40 à 50% de la dose quotidienne totale d'insuline.
Les 50 à 60% restants sont répartis entre les doses bolus liées aux repas, qui consistent en une insuline normale ou un analogue de l'insuline à action brève. La quantité de chaque bolus prémeal dépend de la taille du repas suivant, de l'heure de la journée (la sensibilité du corps à l'insuline varie avec l'heure de la journée), de la quantité d'activité physique restant à faire et de la glycémie mesurée avant le repas (glycémie préprandiale). Tous ces éléments devant être pris en compte dans cette forme de thérapie, une bonne formation et un sens élevé des responsabilités de la part du patient sont nécessaires. Contrairement à la thérapie conventionnelle, il n'est pas nécessaire de maintenir une distance spray-mange, car l'effet est immédiat avec de l'insuline normale ou des analogues à courte durée d'action.
La thérapie par pompe à insuline est réalisée au moyen d'une pompe externe, c'est-à-dire que le dispositif qui délivre une insuline normale sous la peau est situé à l'extérieur du corps. Le dispositif à pompe a la taille d'une boîte à cigarettes et peut être porté attaché à une ceinture, par exemple. Le débit basal délivré par le dispositif est programmable et est automatiquement délivré au patient. Les distributions de bolus pour les repas individuels sont appelées par le patient lui-même, en fonction de la quantité d'aliment souhaitée et de la mesure précédemment mesurée. sucre dans le sang valeur. Les indications pour choisir cette forme de thérapie sont grossesse et complications tardives imminentes de diabète.
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