Thérapie | Dysplasie de la hanche chez l'adulte

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Selon l'âge et les signes physiques, diverses options de thérapie chirurgicale sont disponibles. Depuis environ 30 ans, la triple ostéotomie pelvienne selon Tönnis est considérée comme une méthode éprouvée pour le traitement de dysplasie de la hanche chez l'adulte. La cavité de la hanche est retirée chirurgicalement du composé pelvien et amenée dans une position normale de la canopée.

Une autre possibilité est l'ostéotomie dite de dérotation-varisation intertrochantérienne du fémur. Chez l'enfant, l'ostéotomie de Salter de l'os pelvien est la méthode de choix. De nombreux patients reçoivent une hanche artificielle au début de l'âge adulte, si les modifications arthrotiques sont trop avancées.

Toutes les interventions sur le articulation de la hanche sont compliqués. En particulier, les opérations sur l'os pelvien ne sont techniquement pas faciles et ne doivent donc être effectuées que par des chirurgiens spécialisés et expérimentés. Exercices physiothérapeutiques avec une combinaison de *, étirage et les exercices de stabilisation sont une thérapie ciblée pour améliorer les symptômes de dysplasie de la hanche et pour retarder l'usure des articulations et éventuellement la chirurgie nécessaire.

La * sert à relâcher la tension musculaire. Les muscles relâchés peuvent ainsi offrir une meilleure stabilité et éviter une usure prématurée des articulations. Étirements les muscles garantissent que les muscles qui ont été raccourcis en raison d'une charge incorrecte ou d'une posture de soulagement sont à nouveau étirés.

En outre, des exercices qui renforcent les muscles de la hanche doivent être effectués. Ceux-ci sont également enseignés par le physiothérapeute. Les patients doivent effectuer ces exercices régulièrement à la maison.

De tels exercices devraient servir à maintenir la mobilité de la hanche. Les exercices effectués en cas de dysplasie de la hanche doit donc toujours inclure les mouvements enlèvement (répandant le jambe sur le côté), l'extension (écartement de la jambe vers l'arrière) et la flexion (flexion de la hanche). Si possible, un exercice de rotation devrait également toujours être inclus.

Surtout, si douleur se produit, les exercices doivent être arrêtés immédiatement.

• Un exercice possible est le levage de la hanche ou également le levage du bassin. Ici, le patient est allongé sur le dos et met ses jambes en l'air de manière à ce que les genoux soient pliés, les bras sont couchés à côté du corps.Maintenant, le bassin est relevé jusqu'à ce que le haut du corps et les cuisses forment une ligne.

  Expirez en soulevant le bassin. Ensuite, le bassin est à nouveau abaissé et respiré. Cet exercice est répété au moins 10 fois et après une pause, au moins une deuxième série doit suivre.

• Le straddle est particulièrement adapté à l'entraînement des abducteurs (groupe musculaire sur les jambes qui soulève le jambe sur le côté) et pour promouvoir le enlèvement mouvement de la hanche.

  Le patient se couche à nouveau sur le dos. Les bras sont à nouveau posés à côté du corps, les jambes sont tendues cette fois. Maintenant le premier jambe, par exemple celui de gauche, est écarté le plus possible sur le côté puis ramené au milieu.

  Ensuite, la jambe droite est écartée autant que possible. Cet exercice est effectué environ 10 fois de chaque côté.

• Pour entraîner la flexion, le patient peut effectuer un autre exercice en décubitus dorsal. Dans la position de départ, les jambes sont étirées et les bras sont posés à côté du corps.

  Maintenant, l'une des jambes est inclinée et tirée vers le Pecs à l'aide des mains, comme si le cuisse devaient être placés sur le Pecs. L'autre jambe reste allongée sur le sol. Cette étirage la position est maintenue pendant quelques secondes.

  Ensuite, la jambe est à nouveau posée et l'autre jambe est levée et étirée. Aussi pour cet exercice, au moins 10 répétitions de chaque côté sont recommandées.

Si les mesures conservatrices ne montrent aucune amélioration des symptômes de dysplasie de la hanche, ou si la dysplasie de la hanche est détectée trop tard ou est trop prononcée, le fémur front peut être ramené dans l'acétabulum par chirurgie. Dans la plupart des cas, le fémur front est retiré de l'acétabulum et le cotyle est alors mis dans une meilleure position afin que la tête fémorale soit à nouveau mieux positionnée dans l'acétabulum.

Si la dysplasie de la hanche s'accompagne de arthrose, où toutes les mesures conservatrices ne pouvaient pas soulager les symptômes, un articulation de la hanche le remplacement au moyen d'une endoprothèse est nécessaire. Le remplacement de l'articulation complète par une hanche artificielle ou seulement par une partie de celle-ci dépend du degré de destruction de l'articulation. Par exemple, si l'acétabulum n'est pas endommagé, il serait possible de le conserver et de remplacer uniquement le front du fémur (prothèse à deux têtes). Si les deux parties - c'est-à-dire l'acétabulum et la tête du fémur - sont endommagées, un articulation de la hanche le remplacement est réalisé au moyen d'une prothèse de la tête du fémur et de l'acétabulum (endoprothèse totale de hanche).